单纯性肝囊肿是一种常见的现象,随着体检的人数增多,很多人在做B超的时候发现肝上有囊肿,也就是水泡泡。或多或少,或大或小。刚开始发现很多人都很惊慌,其实没有什么大不了的。肝囊肿生长缓慢,小的肝囊肿对身体也没有什么大的危害,大了以后可以产生压迫症状,会有腹胀的感觉。小的肝囊肿是不需要特别的治疗的,大的肝囊肿可以做手术开窗引流,也可以做穿刺、无水酒精注射硬化治疗。
可是在常规行穿刺、无水酒精注射硬化治疗的过程中,第一次打酒精的时候由于酒精的刺激,病人往往会很痛,右侧的胸背部、肩部,病人常常很难以忍受,有的人甚至无法完成治疗过程。一般采用的方法是在治疗前先打一针止痛针,比如杜冷丁之类,然后穿刺的皮肤处打局麻药。虽然好一点,但是疼痛仍很明显。因为常规应用的局部麻醉方法只是在穿刺点的皮肤及腹壁上打局麻药,而受酒精刺激的肝包膜是没有办法的。
近来我们通过摸索,找到了一个很好的方法来将肝包膜也打上麻醉,这样穿刺的酒精时就不那么痛了。
怎么做呢?
以前的做法是在穿刺的时候先在皮肤及腹壁上先打局部麻醉药――利多卡因,然后穿刺抽囊肿内的水,水抽干了以后就直接打无水酒精,3-5分钟后抽出,再注入无水酒精,反复2-3次。
现在我们的做法和以前不一样了,做了改进,我们在皮肤及腹壁上打好局部麻醉药,穿刺抽囊内的水的时候并不把它全部抽干,而是留一小部分,然后向囊腔里再打一次局部麻醉药――利多卡因,通过麻药的的表面渗透作用,使囊肿表面的肝包膜上的神经末梢受到阻滞,产生麻醉止痛效果,3-5分钟后将囊内的水和麻药抽干后再打无水酒精,这样病人在治疗的过程中就没有以往常规治疗时产生剧烈疼痛,能很好的耐受治疗。
整个治疗过程简单,也较安全,病人的耐受性好。但是,对于病人有严重心脏病的病人,有房室传导阻滞的病人是不适合的,因为利多卡因的潜在增加心电传导阻滞的风险,在治疗的时候在引起重视,不能一概而论。
相关文章