患者:请问专家:我父亲73岁,近期查出腹主动脉瘤,3CM,有高血压、糖尿病,采用何种治疗方法 一直头昏、心闷,心口疼,过一段时间住院吊水有所缓解(当冠心病及心脏病治),两月前查出腹主动脉瘤1CM,现3CM。如手术,何时能进行?
常州市第一人民医院血管外科葛红卫:成年男性腹主动脉直径为1.5-2.5CM,将直径达到正常值1.5倍以上的永久性局限性动脉扩张即称为动脉瘤,吸烟、高血压、糖尿病、高血脂等是动脉粥样硬化的重要因素,腹主动脉是发生粥样硬化性动脉瘤最常见、最危险的部位,瘤体一旦破裂病死率甚至高达90%,较多腹主动脉瘤病人合并有冠状动脉粥样硬化性心脏病、肺气肿等内科疾病,耐受差,腹主动脉瘤如不治疗,5年生存率不足20%。 瘤体直径在半年的动态观察中增大0.5CM以上者应视为择期手术的指证,综合文献等请参考以下手术指证:(1)瘤体直径R5CM,无症状(2)瘤体直径5CM,合并瘤体破裂高位因素如高血压、瘤体不对称、阻塞性肺病等(3)无论瘤体大小,伴有疼痛或压痛(4)压迫泌尿道、胃肠道引起症状者(5)引起远端动脉栓塞者(6)合并感染,或与下腔静脉、肠管形成内瘘(7)瘤体巨大,身体状况欠佳,通过内科治疗调节可以改善者,亦可手术治疗。手术禁忌证:(1)一般状况极差,患有心、脑、肺、肝、肾等重要脏器严重疾病且功能失代偿者。(2)患有恶性肿瘤或其他疾病,预期生存期不足2年者。 所以建议以上患者到有条件根治腹主动脉瘤疾病的医院行详细检查,并进行综合评估,尽早行手术治疗,如心肺功能不全则首先内科治疗待症状改善后进行。手术治疗包括:(1)开放手术-腹主动脉瘤切除,人工血管置换术(2)微创介入治疗-腹主动脉腔内隔绝术。具体手术方案应根据患者的病理特点及经济状况综合考虑来选择。
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