下肢浅静脉曲张是一种较为常见的静脉疾病,是由于浅静脉瓣膜关闭不全引起,发病率较高,多于年轻时发病,表现为下肢浅静脉扩张、隆起、迂曲、以膝下小腿内侧为明显,伴有下肢酸胀、沉重不适,容易疲劳乏力,久站及午后加重,少数伴有肌肉痉挛现象。下肢浅静脉曲张具有明显的形态特征,诊断并不困难,其有效治疗包括姑息疗法、手术疗法、注射-加压疗法、微创治疗等,对于选择合理、有效的方法来预防及治疗,很多人在认识上存在着一定的误区。
误区一:没有不适症状即无需治疗。下肢浅静脉曲张发病初期,病人无明显不适。随着病程的延长,迂曲的曲张静脉内血流缓慢,血液难以排空,易引起局部的血栓性静脉炎及淋巴管炎,静脉壁与皮肤粘连,出现红、肿、热、痛等,并反复发作;患肢小腿,特别是踝部出现营养性改变,包括皮肤萎缩、色素沉着、脱屑、湿疹样皮炎、皮下组织硬结和溃疡形成(俗称老烂腿),外伤等可造成大量出血。
保守治疗如压力循序弹力袜能有效减轻症状,并延缓病情进展,适用于孕妇、范围小、不愿意手术者,但不能达到根治的目的,长期穿戴弹力袜给患者带来不便,尤其夏天。
误区二:盲目推崇硬化剂注射疗法,该方法是向曲张静脉内注入化学硬化剂,以破坏血管内皮细胞使静脉纤维性闭塞,以达到使曲张静脉萎缩的目的,其操作简单、痛苦小、费用低等满足了不愿手术和肢体“美容”病人的心理需要。硬化剂治疗复发率高,由于需要多次注射,常见并发症包括:硬化剂过敏、皮肤起血泡、水泡、片状坏死和难愈性溃疡;损伤神经引起肢体顽固性疼痛,血栓性静脉炎、深静脉血栓形成甚至发生肺栓塞死亡等。同时反复多次注射硬化剂未愈者,给后期再选择手术治疗带来较大的难度及难以达到理想的效果。
硬化剂注射疗法适用于浅静脉主干无返流或者返流得到纠正,包括轻度、孤立局限、手术后残留或者复发的静脉曲张及难以耐受手术者。
误区三:中药浸泡、外敷等,选择有效药物能降低毛细血管通透性,改善微循环对减轻症状如血栓性静脉炎、促进溃疡愈合等有一定的疗效,但对于浅静脉瓣膜关闭不全引起静脉曲张疾病本身并不能从根本上解决,所谓治表不治本;更有民间“放血疗法”等,缺乏科学性与操作的规范性,容易引起下肢难以控制的出血与感染,导致顽固性溃疡的发生。
目前手术治疗静脉曲张的趋势是微创,特点是创伤小,疗效佳,同时能满足要求肢体“美容”患者的需求。因此,建议患有下肢浅静脉曲张的广大患者,到正规医院就诊,了解正确的方法,接受正确、合理的治疗才是上策。
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