近日我院收治了一位老年病人，平时身体健康，吃饭、睡觉、娱乐无明显不适，一日凌晨突发腹部疼痛，向腰背部放射，疼痛剧烈，并出现心慌，脸色苍白，四肢无力，血压下降等表现，经CT检查证实为腹主动脉瘤破裂，病情进展迅速，终因抢救无效而死亡。

　　何为腹主动脉瘤？其实它并不是真正意义上的“肿瘤”，而是主动脉腹部段的扩张性疾病，是动脉壁局部的异常扩张和膨大的结果，当扩张的腹主动脉直径超过正常值1.5倍时即被称为“腹主动脉瘤”，它是严重危及生命的最常见的动脉瘤，一旦破裂，死亡率极高，随着社会高龄化的到来，以及各种新型检测设备和手段的提高，其发病率逐年升高，根据报道，美国每年有20000人死于腹主动脉瘤。因此，对该病应予以充分的重视。

　　人体正常的主动脉壁有外、中、内三层膜组成，其中，中膜的病理改变在动脉瘤的发生中起着非常重要的作用，它是有许多弹力薄层和薄层间的平滑肌细胞构成，这些结构是承担血流压力负荷与正常管径的主要结构，当他们被破坏时，动脉壁即难以承受血流压力，随着年龄的增长，动脉壁的弹力蛋白纤维发生降解、断裂和钙化；同时，生活中有许多因素导致弹力薄层的破坏，它们激活基质金属蛋白酶使得弹力薄层的弹力蛋白和胶原纤维破坏和降解，同时平滑肌细胞难以合成和补充足够的弹力蛋白和胶原纤维，使得弹力薄层不断减少，强度下降，最终导致腹主动脉瘤的发生。

　　腹主动脉瘤多见于男性，男女发病比例为4：1，年龄在60岁以上，有的病人自己发现腹部搏动性包块，多数病人无任何症状出现，而在全身检查以及腹部手术时偶尔发现。

因此，中老年病人为了早期发现，及时治疗该病，当出现以下症状应提高警惕：

1、上腹部不适，动脉瘤压迫肠道可产生饱胀感、食欲下降、恶心、呕吐，甚至肠梗阻，压迫泌尿系统出现输尿管梗阻、肾盂积液，动脉瘤穿破入十二指肠可发生呕血、黑便等。

2、 有的有明显的腹痛，当疼痛转移至腰背部时，可能动脉瘤压迫临近组织或有少量渗血在腹膜后形成血肿，值得注意的是，突然的剧烈腹痛往往是腹主动脉瘤破裂或者是急性扩张的特征性表现，被视为最危险的信号。

3、 急性下肢疼痛，动脉瘤内的硬化斑块碎屑脱落随着血流引起下肢动脉栓塞当发现腹部搏动性包块及出现以上症状时，因及时到医院诊治，经B超，腹部X片、CT、核磁共振（MRI）等检查可确诊。

　　一旦确诊为腹主动脉瘤，手术治疗是目前唯一有效的治疗方法，腹主动脉瘤未破裂者手术治疗的死亡率为3-5％，而发生破裂者有部分患者来不及抢救即死亡，行急诊手术者死亡率仍很高。

　　手术治疗包括传统开放手术－腹主动脉瘤切除，人工血管置换术，以及微创介入治疗－腹主动脉腔内隔绝术。前者创伤大，手术风险高；后者创伤小，但治疗费用较高。