腰椎间盘突出症是引起腰腿痛的常见病和多发病,治疗方法上层出不穷,包括中医治疗、药物治疗、手术治疗,但总体疗效欠佳。随着脊柱微创技术的出现,椎间盘造影技术的成熟,内窥镜技术目前已渐成为治疗腰椎退变性疾病的微创治疗手段。临床上对于椎间盘不同退变阶段的处理及手术干预尚缺乏统一的认识。现代腰椎问盘突出症提倡的是阶梯治疗法,即根据患者椎间盘突出的严重程度和突出的位置,选择不同的手术方法。因此有必要对此进行规范统一,对每一种微创技术的适应症进行限定,正确合理使用真正意义上的“微创”技术。
1997年美籍华人Anthony Yeung设计出一种Disc―FX系统,并应用于临床。该技术是基于经椎间孔YESS侧后路镜技术之上发展而来的,是在X线透视引导下椎间盘髓核摘除、射频消融技术治疗椎间盘源性腰痛的新方法。
同时他研制出第3代脊柱内镜(Yeung endoscopy spine system,YESS),即经皮穿刺椎间孔镜术(percutaneous transforaminal endoscopic discectomy,PTED),该技术在局部麻醉下完成手术操作,术中创伤小、出血少、视野清晰,具有安全、对脊柱的稳定性破坏小等优点。适应证较广泛,近年来被广泛应用于对腰椎退变性疾病的治疗。
国内仅少数大医院如重庆新桥医院及301医院脊柱微创技术开展较多,但技术项目还不够全面。我科将上述所有微创技术即
①Disc―FX系统经皮椎间盘切除、射频消融术。
②后路椎间盘镜技术(MED)。
③椎间孔镜技术(PTED)。
④经Quadrant通道微创减压及融合技术。
⑤微创极外侧入路腰椎间融合术(mini-XLIF)。
⑥经皮椎弓根内固定技术综合起来,使之运用到不同椎间盘退变阶段,形成一套完善的阶梯治疗方案。
相关文章