微创胸部外科是21世纪胸外科的发展趋势,胸腔镜肺叶切除术是微创胸外科的典型手术之一。胸腔镜肺叶切除术的优点主要体现在以下几个方面:
1、手术切口小创伤小,一般采用3个钥匙孔大小的切口,(其中一个稍大约4-5cm,用于取出肺叶),美观,更利于患者接受手术。
2、放大成像系统能使术者更精细准确的操作手术器械。
3、术中出血少,减少失血对机体的创伤,真正到达良好的血液保护,一般很少输血。
4、疼痛轻,切口小,自然间隙进入胸腔,未使用肋骨撑开器。
5、术后肺功能受损较小,提高了手术适用范围。为一部分高龄,高危因素的早期肺癌患者提供了手术治疗机会。
6、远期更好的生活质量。缩短住院时间,术后并发症发生率低,能改善老年患者及高危患者出院后的生存能力。
只要不违背肿瘤治疗标准和胸部手术切除原则,胸腔镜下肺叶切除是外科可手术切除患者的合理选择。随着手术技术的提高,目前的手术适应症主要有:
1、Ⅰ期、直径5cm以下的早期周围型肺癌。
2、部分Ⅱ期及部分Ⅲa肺癌患者。
3、一些良性疾病患者,如:支气管扩张症,肺良性肿瘤,肺囊肿等。
目前微创肺叶切除、肺癌根治术的手术方式有:全胸腔镜下肺叶切除、肺段切除、袖式肺叶切除、合并胸壁切除、全肺切除等。
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