1927年德国外科医生Walther-Müller报告了1例双侧足舟骨畸形的患者,他认为此病是先天性缺陷。1929年奥地利放射科医生Konrad - Weiss发现2例患者有类似的表现,他认为此病是一种骨坏死。本病的病因一直存在争议,目前以他们两人名字对此病命名,称Müller-Weiss病。为临床少见的成人足舟骨坏死,以无诱因中足背内侧慢性疼痛、足舟骨压缩碎裂和后足进行性畸形为特点,后期不能长期站立和行走,足部功能丧失,出现伴有后足内翻畸形的平足,足舟骨区压痛明显,在距舟关节的背外侧和(或)跖内侧可及骨性突起。
分期:
1期存在不易察觉的距下关节内翻,X线显示正常或有少许改变,骨扫描和CT有阳性发现,MR出现骨内水肿表现;
2期距下关节内翻,有高弓足表现,Meary角指向足背,距骨头向足背侧半脱位,跗骨管和跗骨窦呈现孔洞样影像,距骨头与跟骨前突的重叠区域减小;
3期足弓开始降低,后足持续内翻,足舟骨碎裂或被压缩,Meary角接近0度,距骨头和楔骨之间的距离明显减小;
4期后足内翻畸形明显,足弓明显降低,足舟骨进一步被压缩,Meary角指向足底;
5期足舟骨被完全挤压出,形成“距楔关节”。
专科大夫需根据不同分期,个体化进行治疗,以最大限度保留关节功能,改善患者症状。
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