本文就近年来孕妇Bell’s面瘫的治疗方法做了回顾性论述，从西药、中药、物理治疗和针灸治疗这几个方面详述该病在国内外的治疗进展。

　　Bell’s面瘫是一种常见的急性周围神经病变，通常只发生在一侧面部。其发病率为20-30/100 000人。80％-85％的面瘫患者在三个月内可自行完全恢复，但仍有15％-20％的患者留有后遗症。鉴于该病的发病率，不能自行恢复面神经功能的患者的人口基数仍比较可观，所以对这部分患者进行及时有效地治疗是十分必要的。

　　1、病因和发病机制

　　Bell’s 面瘫的原因目前仍没有定论，主要有以下几种学说。一、神经缺血学说；由于寒冷等因素导致面神经的缺血、水肿、受压，继而发生面神经的功能障碍，出现面瘫。二、病毒感染学说；很多研究表明单纯疱疹病毒感染可能是Bell’s 面瘫发病的原因。

　　2、孕妇的特殊性

　　孕妇发生Bell’s面瘫的概率为普通人群的10倍，发病率为45/100 000孕妇。其发病机制虽与普通人相同，但妊娠期间面神经更易发生水肿，导致其在面神经骨管受到压迫，从而引起面瘫[4]。另一方面，治疗Bell’s面瘫常用的激素类药物和抗病度毒药物因其对胎儿的不良副作用[5]，使妊娠期间的用药颇为棘手。

　　3、治疗方法

　　药物

　　3.1.1、西药

　　有国外文献指出可以应用泼尼松龙40mg每天，但目前缺乏激素应用对母体和胎儿安全性的论述。国内学者应用威利坦缓释片治疗孕妇Bell’s面瘫21例，每天1600mg, 共治疗十天，十天后患者继续服用弥可保和维生素药物，后随访患者至其痊愈，治愈率76.2％。在应用威利坦十天内，除1例患者出现恶心感外，余均未出现不良反应。但该研究没有设立对照组，且对治疗期间胎儿的发育情况没有报道，因此威利坦的安全性应用有待进一步探讨。

　　3.1.2、中药

　　治疗面瘫常用的方剂一般以牵正散为主方加减而成。在治疗孕妇Bell’s面瘫时，破血药、走窜药以及有毒的药物需慎用甚至禁用，如红花、桃仁、牛膝、蜈蚣、全蝎等等。有关中药治疗孕妇Bell’s面瘫的安全性研究仍需进一步深入。

　　物理治疗

　　急性期主要采用超短波疗法，一极置于患者耳屏前或面部不适处， 另一极置于耳后茎乳突孔处， 每次10分钟，一天一次，十天一个疗程。恢复期在超短波的基础上加用调制中频治疗，一极置于患侧耳后乳突处，另一极置于患侧颊部，选用神经炎处方，输出量以患者耐受限为度，每次20分钟，一天一次，十天一个疗程。

　　针灸治疗

　　陈氏等治疗孕妇Bell’s 面瘫36例，取患侧阳白、鱼腰、丝竹空、地仓、颊车、牵正、承浆、翳风。上述予以接G6805电针仪，用疏密波，隔日治疗一次，每次30分钟，10次一个疗程，共治疗3个疗程，总有效率为97.2％。易氏等治疗孕妇Bell’s 面瘫10例，取患侧阳白、巨s、太阳、颧s、颊车、地仓、牵正、风池、翳风、外关、足三里，健侧曲池。以上穴位留针30分钟，同时雀啄灸面部诸穴，6次一个疗程，共治疗5个疗程， 其中痊愈率70％，总有效率100％。宣氏报道孕妇Bell’s 面瘫验案一例，采用温针灸患侧下关穴，每次30分钟，每周2次，共治疗5次而愈。

　　4、小结

　　Bell’s面瘫是临床常见病，该病发病急，虽有自行恢复的倾向，但往往需要好几个月的时间，且面瘫影响容貌，给患者带来很大的心理负担[14]，加之孕妇担心胎儿的安危，更易产生紧张、焦虑的情绪[15]。目前药物治疗仍缺乏对胎儿确切的安全性研究，使得临床医生往往慎用或禁用此类药物[16]。物理治疗虽然没有明显副作用，但其疗效有待进一步对照研究。针灸治疗在治疗孕妇Bell’s 面瘫上应用较多，且疗效确切无副作用，若能科学系统地研究针灸治疗的有效性和安全性，确立针灸治疗孕妇Bell’s 面瘫的有效性和安全性，可为临床治疗提供依据，为患者带去更多福音。