微球囊压迫与射频热凝术治疗原发性三叉神经痛

　　三叉神经痛患病率为182人/10万，老年人好发，男女患病比例为1：1.5。随着我国老年人口比例的逐年增加，三叉神经痛的患病率近年来呈上升趋势，据最近流行病学统计，近三年其患病率以每年3％的速度增长。

　　三叉神经痛的治疗方法较多，较为常用的治疗方法有：药物治疗，三叉神经微血管减压术(MVD)、立体定向放射治疗(y刀或x刀)、经皮三叉神经半月节射频热凝术（RF)及经皮半月节微球囊压迫术(PBC)。

　　目前药物治疗仍是首选，对于药物治疗不佳的患者可选择外科治疗，如微血管减压术。该手术不切断神经且组织损伤较轻，效果可靠，广泛应用于临床，被认为是惟一能解除三叉神经痛病因的方法。但病人要承担开颅手术的风险。老年患者往往合并有心、肺、肝、肾等系统疾病，不愿行开颅手术或无法耐受开颅手术治疗。

　　经皮射频热凝术及经皮微球囊压迫因其安全性高，创伤小，费用低，所需设备简单，易于多次重复进行，治愈率高等优点，在原发性三叉神经痛患者中得到广泛应用。

　　射频热凝在国内外已开展数十年，技术已经非常成熟，其选择性较高，效果确切，特别适合三叉神经Ⅱ、Ⅲ支疼痛，但其治疗过程需得到患者配合。

　　与射频热凝术(RF)相比，微球囊压迫（PBC)在全身麻醉下进行，无需患者配合，同时不损伤与角膜反射相关的有髓神经纤维和无髓神经纤维，从而减少眼部并发症的发生，因此对不合作或三叉神经第Ⅰ支疼痛的患者有明显优势，但PBC对三叉神经第Ⅲ支疼痛治疗失败率较高。PBC感觉减退的区域为患侧三叉神经Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ支，较RF组其范围广，缺乏选择性，且其需在气管插管全身麻醉下进行，如不能耐受麻醉则不适合做微球囊压迫。