躯体形式障碍概述

　　定义：是一类以各种躯体症状作为其主要临床表现，不能证实有器质性损害或明确的病理生理机制存在，但有证据表明与心理因素或内心冲突密切相关的精神障碍。

　　躯体形式障碍分型

　　1、躯体化障碍

　　2、疑病症

　　3、躯体形式自主神经功能紊乱

　　4、躯体形式疼痛障碍

　　躯体化障碍

　　1、主要特征为多种多样、反复出现、时常变化的躯体症状，有时有模拟的神经系统症状，患者反复申诉变化不定的躯体症状，可涉及身体的任何系统和任一部位，往往有所夸大。

　　2、最常见的症状是：胃肠道感觉（ 疼痛、打嗝、反酸、呕吐、恶心等），异常的皮肤感觉（ 痒、烧灼感、刺痛、麻木感、酸痛等）。

　　3、伴有明显的焦虑与抑郁情绪。

　　疑病症

　　1、主要特征为患者对自身健康或疾病过分担心，害怕自己患了某种疾病，或认为自己已经患了严重的疾病，感到十分烦恼。烦恼的严重程度与患者的实际健康状况很不相称。

　　2、有的疑病性不适感十分明显，可伴有焦虑或抑郁（感觉性疑病症）；有的疑病观念较突出，躯体不适、或心境变化不显著（观念性疑病症）。

　　3、身体变形障碍和疾病恐怖属于疑病症范畴。

　　躯体形式自主神经功能紊乱

　　1、主要特征为具有明显的自主神经兴奋症状（ 如心悸、出汗、脸红、震颤），又有非特异的症状附加了主观的主诉，如部位不定的疼痛，烧灼感、沉重感、紧束感、肿胀感。

　　2、最常见最突出的情况是累及心血管系统（“心脏神经症”），呼吸系统（ 心因性咳嗽与过度换气）和胃肠系统（“胃神经症”、“神经性腹泻”和“ 肠易激综合症”）。

　　躯体形式疼痛障碍

　　1、主要特征是突出申诉持续、严重、令人痛苦的疼痛，不能用生理过程或躯体障碍完全加以解释。

　　2、情绪冲突或心理社会问题常是其主要致病原因。

　　躯体形式障碍的治疗

　　1、此类患者常伴抑郁和焦虑，又有躯体化的申诉，使用SSRI（选择性5-羟色胺再摄取抑制剂）类抗抑郁药或副作用少、抗焦虑作用显著的其他抗抑郁药也是有价值的。

　　2、认知行为治疗和SSRI 类抗抑郁药联用被认为比单用药物或单用认知行为治疗更有效。

　　3、阿米替林可用于躯体形式障碍的治疗，但需关注其心血管副作用。