腰椎的一个椎体在另一椎体之上向前或向后或侧向脱位,导致椎管内马尾神经或神经根受压,腰椎承受力变异,出现以腰痛或下肢麻痹、疼痛为主要表现的疾病,称之为腰椎滑脱症。
腰椎滑脱按其脱位的方向可以分为向前滑脱、向后滑脱和侧向滑脱,临床上以向前滑脱为最多见。腰椎滑脱按病因可以分为椎弓发育不良型、峡部裂型、退变型、创伤性和病理型。退变型腰椎滑脱是由于腰椎节段间不稳定所引起的,通常发生于50岁以后,这种滑脱通常伴有损伤部位的关节突重建和腰椎管狭窄。
发生腰椎滑脱后,患者可以没有任何症状,仅仅在是拍片时发现;也可能会出现各种相关症状,如腰痛、下肢疼痛、麻木、无力,严重时可出现大小便异常。滑脱较重的患者可能会出现腰部凹陷、腹部前凸,甚至躯干缩短、走路时出现摇摆。
脊柱滑脱并非都需手术治疗。如果腰椎滑脱没有明显的加重,可以采取保守治疗,限制患者的活动、腰背肌和腹肌功能锻炼及其它保守治疗方法。定期复查腰椎X线,了解滑脱情况。保守治疗不能缓解临床症状或腰椎滑脱进行性发展是手术治疗的指征。总的来讲,对有疼痛的脊柱滑脱患者,患者年龄越轻,手术指征就越肯定,手术疗效也越好。
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