急性化脓性中耳炎是细菌感染引起的中耳粘膜的急性化脓性炎症。本病多见于儿童。临床上以耳痛、耳内流脓、鼓膜充血、穿孔为特点。若治疗及时、适当,分泌物引流通畅,炎症消退后鼓膜穿孔多可自行愈合,听力大多能恢复正常。治疗不当或病情严重者,可遗留鼓膜穿孔、中耳粘连症、鼓室硬化或转变为慢性化脓性中耳炎,甚至引起各种并发症。急性化脓性中耳炎的治疗一般采用以下方法:
1、抗菌消炎:首选青霉素类或头孢类抗生素静脉滴注。并可配合左氧氟沙星或红霉素口服。或根据药敏试验选用抗生素。剂量应足,疗程够长,一般用至脓液和鼓膜充血消失。如果使用西药治疗三天以上效果不好,应当考虑改用其他抗生素,或者加用中药治疗。
2、外治法
滴鼻法:病初起时以1%麻黄碱生理盐水滴鼻,以利咽鼓管引流通畅。
清洁法:耳道流脓时,应以3%双氧水或硼酸水彻底清洗外耳道脓液,拭干。 再施以滴耳或吹耳法。
滴耳法:①止痛:耳内剧痛,鼓膜未穿孔者,可滴入酚甘油止痛。②解毒、消炎:鼓膜已穿孔溢脓者,以氧氟沙星(泰利必妥)滴耳液、复方新霉素滴耳液之类滴耳,每日3~5次。
吹耳法:鼓膜穿孔后,溃孔不小于绿豆大者,可吹入粉类药物,1~2次/日。
外敷法:耳后乳突区压痛甚至红肿者,局部外涂紫金锭, 或醋调如意金黄散外敷。
3、手术治疗:鼓膜切开手术--全身及局部症状较重,鼓膜膨出明显,经保守治疗效果不明显时;鼓膜虽已穿孔,但穿孔太小,分泌物引流不畅;怀疑有并发症可能,但尚无需立即行乳突开放术者。如已发生乳突炎,应适时行单纯乳突凿开术,彻底清除病变组织,使引流通畅,以预防并发症。
相关文章