--认识慢性化脓性中耳炎

　　很多患者以为中耳炎通过简单的药物治疗可以获得根治，这其实就是中耳炎的治疗误区所在。药物治疗仅能起到暂时缓解中耳炎局部感染性炎症的作用，所谓治标不治本。实际上，只有通过现代耳显微外科的处理才有希望彻底解决问题。

　　中耳炎手术的目的有三方面：首先，彻底清除病灶，获得一个“干耳”(而非长期流脓的耳朵);其次，防止因中耳炎导致的严重并发症，比如面瘫、脑膜炎、脑脓肿等;第三，通过手术修复或重新建立“鼓膜-听小骨-内耳”的传音结构，提高患者听力。

　　常用的手术方法包括：鼓膜修补术、探查并重建听骨的鼓室成形术;对于中耳炎肉芽或胆脂瘤向内向后侵犯范围大的病人，需要行改良乳突根治术来清除鼓窦和乳突里的病变，并且酌情采取完璧式或开放式的鼓室成形术。

　　如果患者的听小骨被破坏或因胆脂瘤侵蚀不适合保留，就需要采用人工听骨来重建听骨链。成熟应用于临床的人工听骨种类包括：Teflon高分子材料人工听骨、生物陶瓷人工听骨和钛听骨。医生根据术中所见听骨破坏程度、残余听骨的条件来选用合适型号的人工听骨。

　　对于有些严重而复杂的慢性化脓性中耳炎，为了防范内耳感染、降低病变复发的机会，可能需要为患者行分期手术来分别完成病变清理和听骨重建。为了尽量减少患者的经济负担、节约治疗时间，医生会争取将将清除病灶和重建听力放在同一次手术中完成(一期完成听力重建)。但有部分患者术后听力恢复仍不太满意，这是由于新生的鼓膜在愈合过程中受到瘢痕牵拉，和听骨之间的连接可能发生错位，对于这种情况就只好选择一年后行二期手术。所以，医生会在术前将病变的情况和术后可能的效果与患者进行讲解和沟通，医患双方共同商量来制定最合适的手术方案。