闭经是妇科常见的疑难病之一,由于当今社会生活节奏紧张,女性普遍承受着较大的精神压力,另外口服避孕药物的广泛使用,以及意外妊娠导致的药物流产和人工流产等诸多因素,致使该病的发病率逐年增高。西医常规用激素替代治疗,较为普通的方法是肌注黄体酮,造成撤退性出血,形成人工周期。虽可在短期内显效,但并不能维持长久疗效,且副反应较大,难以令患者满意。
笔者根据中医理论,采用中药人工周期,必要时配合黄体酮,在临床治疗闭经取得一定疗效。中医理论认为,月经周期的生理变化是肾阴阳转化的生理变化,月经周期是由行经期、经后期、经间排卵期、经前期四期组成,行经期重阳转阴,经后期阴长阳消,经间排卵期是重阴,精卵发育成熟,津液水湿充盛,气血活动排出卵子,让位于阳,所谓重阴必阳,进入经前期,经前期是阳长阴消,阳长至重,又将进入行经期,进行又一次新周期的演变。若阴阳失去正常的消长转化就会导致闭经,故我在临床治疗中顺应这些规律,促使排卵从而恢复月经。以滋阴养血,滋肾填精为主,辅以补肾阳,所谓善补阴者必于阳中求阴,在月经周期第7天即经后期开始服用,促使阴长,阴长则阳消。在排卵期以补肾壮阳,疏肝理气,养血活血为主,以利重阴顺利转化为阳,并使气血活动有利卵子排出。在月经前期以补肾阳为主,辅以滋肾阴,所谓善补阳者必于阴中求阳,在经前期服用促使阳长,阳长则阴消,以利月经来潮。闭经患者中,应用中药人工周期治疗,标本兼治,无毒副作用。
案例:李某,23岁,未婚,2007年1月起,月经未至,2008年9月前来就诊。期间多次用黄体酮,月经来潮,但停用黄体酮后月经又止。刻诊:形体胖,乳汁自溢,二便无殊,纳可,脉沉数,舌红苔薄,治拟滋阴养血,滋肾填精。方用熟地、黄精、菟丝子、仙茅等,7剂,接以柴胡、赤芍、川芎、当归、仙灵脾等7剂,停药一周,再以紫河车、鹿角胶、制首乌、熟地、仙茅等7剂。此为一个人工周期。如此三个周期,月经来潮。
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