最近痛风的患者特别多,特总结痛风三步,以控制痛风,发于网站,希更多患者受益。
第一步 止痛。以高尿酸血症来诊者,比以前有增多,大家防病意识增强了。以关节痛来诊者还是占大多数,所以治痛风的第一步是止痛。以前秋水仙碱用的比较多,但因其毒性较大,所以现在一般不太用了。非甾体类药物用的比较多,如塞来昔布胶囊,依托考昔片,双氯芬酸钠等,用这些药,要注意胃肠道保护。轻中度疼痛可外用药,如扶他林软膏,辣椒碱软膏。(外用药要防皮肤溃破)
第二步 降尿酸。西药主要有两种:别嘌呤醇,苯溴马隆,国外别嘌醇用的多,国内苯溴马隆多一些,因为别嘌醇有一个副作用:剥脱性皮炎。别嘌醇服用初期可诱发痛风,故于开始4~8周内可与小剂量秋水仙碱合用,这也是我把降尿酸作为第二步的一个理由。一般在疼痛控制一到两周后加用。服药期间应多饮水,并使尿液呈中性或碱性,以利尿酸排泄。(药物应用的注意事项很多,不要给自己开药,要在专科医生指导下应用)
第三步 调体质。我把小苏打片,也归到这里面,有时急性期病人我也会用,因为他们的尿PH值往往低于6.5。调体质是最难的,尿酸高是代谢问题,原发性痛风调体质是个长期的问题,能胜任此者,也许只有中药。缓解期,可以吃吃中药,调整饮食结构,生活习惯,合理锻炼。(另外还要注意的是不要太急于进补,酸软乏力,有时是邪气在作怪,中医讲补必兼泄泻就是这个道理。)
好多人,痛风不痛了就以为好了,只完成了我规定的第一步,或说一步半(很多患者把别嘌醇当成是止痛药,痛时吃,不痛就不吃了)。其实痛风的治疗关键是后面两步。提出三步法的目的也是希望更多的患者能走完这三步。第一次痛风后一般都会有有个间歇期,这间歇期1-10年不等,间歇期也需要积极调治,预防痛风石的形成。
如果在能选择的时候犹豫不决,那么你很快会迎来被动接受的那一天。
有病早治,好好治。
痛风高发人群
1、性别因素:男人比女人易患痛风,男女发病比例为20:1。而且,女性患痛风几乎都是在绝经以后,这可能与卵巢功能的变化及性激素分泌的改变有一定的关系。
2、年龄因素:年龄大的人比年轻的人易患痛风,发病年龄约为45岁左右。不过,由于近年来人们生活水平普遍提高,营养过剩,运动减少,痛风正在向低龄化发展。现在30岁左右的痛风患者也很常见。
3、体重因素:肥胖的中年男性易患痛风,尤其是不爱运动、进食肉类蛋白质较多、营养过剩的人比营养一般的人易患痛风。
4、职业因素:企事业干部、教师、私营企业主等社会应酬较多和脑力劳动者易患痛风。
5、饮食因素:进食高嘌呤饮食过多的人易患痛风,贪食肉类的人比素食的人易患痛风。
6、饮酒因素:酗酒的人较不饮酒的人易患痛风。
2011.7.25 预防发作 1、戒酒。
2、避免过度劳累、着凉、运动损伤。避免暴饮暴食或饥饿。
3、虾、蟹、动物内脏,含嘌呤高的食物应少食。多选用牛奶、奶酪、脱脂奶粉和蛋类,它们所含嘌呤少;但不要喝酸奶,因为它含乳酸较多,对痛风患者不利。尽量别吃肉、禽、鱼类,如一定要吃,应将肉煮沸后弃汤食用。这是因为嘌呤易溶于水,汤中含量很高 。少吃脂肪,因脂肪可减少尿酸排出。痛风并发高脂血症者,脂肪摄取应控制在总热量的20%至25%以内。蛋白质饮食每日控制在1g/kg.
猪、牛、羊肉、火腿、香肠、鸡、鸭、鹅、兔以及各种动物内脏(肝、肾、心、脑)、骨髓等含嘌呤量高,应尽量不吃;鱼虾类、菠菜、豆类、蘑菇、香菇、花生等也有一定量嘌呤,要少吃;
4、适当多饮水,促进尿酸排泄。每日应该喝水2000ml至3000ml,促进尿酸排除,因尿路结石的发生和小便尿酸浓度及小便的酸碱度有关,必要时可服用碱性药物,以预防尿路结石的发生。吃盐量每天应该限制在2克至5克以内。
5、牛奶、蛋类,大部分蔬菜、水果可不限。如蔬菜、马铃薯、水果等,可以降低血和尿液的酸度。西瓜和冬瓜不但是碱性食品,而且具有利尿作用,对痛风患者更有利。海带的适当使用对痛风也有一定好处。蔬菜中的嫩扁豆、青蚕豆、鲜豌豆含嘌呤量高,也要限制食用。 还要少吃蔗糖、蜂蜜,因为它们含果糖很高,会加速尿酸生成
6、发面面食放碱的粥类,因含碱性物质可促进尿酸排泄,保护肾脏,倡导食用。
7.在限制总热量前提下,三大营养素的分配原则是:高碳水化合物、中等量蛋白质和低脂肪。①碳水化合物:米面、包括蔬菜和水果,应占总热量的55%~60%。这也符合国人的饮食习惯,如此,可以减少脂肪分解产生酮体,有利于尿酸盐排泄。
何谓碱性、酸性食品
“在营养学上o一般将食品分成酸性食品和碱性食品两大类。食品的酸碱性与其本身的PH值无关(味道是酸的食品不一定是酸性食品)o主要是食品经过消化p吸收 p代谢后o最后在人体内变成酸性或碱性的物质来界定。产生酸性物质的称为酸性食品o如动物的内脏p肌肉p植物种子(五谷类)。产生碱性物质的称为碱性食品 o如蔬菜瓜豆类o茶类等。
动物的内脏p肌肉p脂肪p蛋白质p五谷类o因含硫(S)p磷(P)p氯(Cl)元素较多o在人体内代谢后产生硫酸p盐酸p磷酸和乳酸等o他们是人体内酸性物质的来源r而大多数菜蔬水果p海带p豆类p乳制品等含钙(Ca)p钾(K)p钠(Na)p镁(Mg)元素较多o在体内代谢后可变成碱性物质。
碱性食品进入人体后与二氧化碳反应而成碳酸盐o由尿中排泄o酸性食品则在肾脏中与亚蒙尼亚生成铵盐而排泄o从而得以维持血液的正常PH(酸碱值)o正常人的血液PH为7.35o呈弱碱性。PH值由1至14o水的PH值是7(中性)。低于7就是酸性o高于7就是碱性。
如果过多食用酸性食品o以至不能中和而导致酸性o消耗钙p钾p镁p钠等碱性元素o会导致血液色泽加深o粘度p血压升高p从而发生酸毒症(Acidosis)o年幼者会诱发皮肤病p神经衰弱p胃酸过多p便秘p蛀牙等o中老年者易患高血压p动脉硬化p脑出血p胃溃疡等症。酸毒症是由于过多食用酸性食品引起的o所以不能偏食o应多吃蔬菜和水果保持体内酸碱的平衡。
水果虽然含有各种有机酸o吃起来有酸味o但消化后大多氧化成碱性食物。但草莓有不能氧化代谢的有机酸(苯甲酸p草酸)o会使体液的酸度增加o属于酸性食品 o是个例外。存在于蔬菜中的有机酸主要是苹果酸p柠檬酸p酒石酸和草酸。这里特别要注意的是草酸o它的有机体不易氧化o与钙盐形成的草酸钙不溶于水而累积于肾脏中o影响了钙的吸收。在菜蔬中o西红柿p马铃薯p菠菜等都含有草酸。理论上碱性中毒(alkalosis)亦会发生o但人类碱性中毒现象不常见o因为人类有大量的胃酸可以中和。”
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