慢性感染绝不仅仅是病原微生物的问题。正气存内、邪不可干,抵抗力不行了,才会给病菌一可乘之机,发生各种感染。用抗生素,也许可以把病原微生物杀死,但如果此时正气或免疫力没恢复,细菌很快还会回来的。反复发作的慢性感染,就不仅仅是病菌的问题了,有时没有病菌也不舒服。我通常把这些问题都叫做感染后免疫炎症反应。所以慢性反复发作的尿路感染,不能仅仅用抗生素。
打个比方,千里之堤溃于蚁穴,等到大堤溃后,你也就不需要去堵蚁穴了,堵也没用了。下次堤坝重新筑好,你不仅仅要考虑去堵蚁穴,你应该考虑的是怎么不让蚂蚁来做穴。好多病人到处看病,到处用抗生素,结果还是常常发。作为一个医生,我常常觉得经过自己看过的病人如果还没好,或又复发了,都是我的失职,我也常常因此自责。所以希望反复发作尿感的病人,要仔细检查一下,看有没有合并症比如尿路结石,尿道畸形,及妇科病等,如果有就祛除掉。如果没有,要想想你有哪些不良习惯。
至于治疗,建议吃吃中药,急性期常用八正散,中成药尿感宁也可以试试,缓解期可以吃吃济生肾气丸,也可以金钱草每天30g,煮水代茶饮,吃点中药可以调节一下尿道的抗病能力,中药治疗时间适当长一点,一般要3个月。至于预防,很重要的一条,不要憋尿,保持小便通畅,道理很简单,流水不腐,户枢不蠹。
特别是对于老年性慢性阴道炎或尿路感染,做了很多检查,也不知道为什么会感染,用了一堆的抗生素,还是不行。其实有时候很简单,有些时候是定植菌的问题,或正常菌群的问题,这些细菌多了会出现尿频尿急的症状,会出现白细胞尿。但这些细菌你杀不死,杀死了也没用,只要你在细菌就在。所以就别杀了,多饮水,多冲刷 外加调节免疫力。
我之所以感受颇深,是因为看了很多类似的患者。我最常用的药就是车前子、车前草、金钱草、鸡内金、海金砂,另外就是虎杖、土茯苓,再就是菟丝子,杜仲之类。海金砂用了以后小便会舒服一点,大家临证中不妨试试。
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