我在临床诊疗各类肝病的时候,经常有病人这样问我:“我这病到底是吃中药好还是吃西药好?”“我常吃中药应该没问题吧?”“慢性肝炎、肝硬化能不能进补?”“中药究竟有没有毒?”
这些问题具有相当的共性和普遍性。在我几十年的中医、中西医结合治疗肝病生涯中,对各类肝病的治疗,推崇中西医相长的治疗原则。在我国劳动人民长期与疾病斗争的过程中,积累了使用中草药治疗疾病的丰富经验,天然药物为中医治疗的主要手段。在科学技术突飞猛进地发展之今天,世界卫生组织更是鼓励和促进合理应用传统医学。医药是一把双刃剑,在重视药物疗效的同时,我认为对一些可能发生的不良反应也应该得到足够的重视。民间相传一句话:“是药三分毒”,自古以来,我们的祖先就已经注意到中药的一些不良反应。而这些不良反应首当其冲的正是肝脏。那么是不是中药就不行了呢?中药的滋补品还能不能用呢?我的观点是“合理用药”“辨证用药”“加强监察”和“科学评价”。对于慢性肝炎、肝硬化这些需要长期服药的疾病是必须的。
那么容易产生中药不良反应的原因及影响因素有哪些呢?我以为不外乎以下几个方面:
一、 药物使用的问题:过量用药:药不对症;滥用药物;用药持续时间过长;药物配伍不当(由中药配伍引起不良反应尚属少见,但中药与西药配伍应用引起的不良反应正日益受到重视)。
二、 药物本身存在的问题:中药的药理作用及其化学成分;中药品种混淆而造成错用或误用;药材的质量问题;炮制煎煮不当。
三、 机体方面的因素:性别因素(女性的药物不良反应发生率高于男性);年龄因素(小儿与老人);生理、病理状况(如妊娠期与哺乳期);个体差异。
鉴于以上原因,敬请广大肝病患者千万注意:治疗过程用药切忌“多多益善”;求医心切切忌跟着广告“花样翻新”;就诊切忌“选药点药”;保养切忌“依赖滋补”。
治疗疾病过程中,必须在有经验的医生指导下,通过医患互动式的信任机制,药到可以病除,所以肝病治疗,合理用药最重要。
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