强直性脊柱炎是最近二三十年才被重视和规范诊断治疗的一种疾病,很多人从来没有听说过,但是这种疾病的发病率其实并不低。现在一些年龄较大的有驼背畸形的中老年男性,可以说绝大部分是因为患有强直性脊柱炎而年轻时未得到正确的治疗而导致的。
在门诊经常有很多患者听说自己患有强直性脊柱炎后,表现得不够理智,有的很不重视,以为没什么大不了,不予正确治疗;有的又过度紧张,四处求医,焦虑害怕。这两种情况都非常容易导致病情的延误,最后造成不可逆的后果,最常见的如驼背等。 所以我想在这里告诉大家一些简单的常识性的东西,帮助大家正确认识强直性脊柱炎,正确对待并治疗这个疾病。
1、是否遗传?
强直性脊柱炎是一个有一定遗传倾向的疾病,常与一个叫HLA-B27的基因相关,但不是所有病人都有这个基因,也不是有这个基因就一定会得病。子女患病的,其父母不一定发病;父或母患病的,其子女也不一定发病。一般来说,男性比女性容易发病。
2、有什么症状?
强直性脊柱炎最常见的症状是年轻人的腰背酸痛,尤其是夜间痛和早晨起床时全身发僵感,有的患者在久坐后起立时也有全身发僵或腰背不适感。另一特点就是上面所说的症状在起立活动以后会好转减轻。有的患者也会表现为踝关节、膝关节或髋关节的肿痛积液。一般40岁以后发病的不多,最常见的是18-30岁男性。
3、怎么治疗?
首先要适当锻炼,最有效合理的锻炼方式是游泳和做操,不主张剧烈运动,最忌讳长时间坐在一个地方固定一个姿势,比如打电脑游戏。
其次是在有症状期间服用扶他林、英太青这一类的药缓解症状,减轻炎症;进一步的用药需要请医生决定。目前进一步治疗的药物分免疫抑制剂如反应停、柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤等口服药物,有一定疗效,但总体疗效不是很理想,当然也有一定副反应,主要是影响血常规和肝肾功能,发生率不高。另一大类就是生物制剂,比较常用的是益赛普、恩利、阿达木等,效果很好,副作用相对小,主要是容易导致感染发生率升高;但缺点是价格昂贵,一般一年的费用在5-15万;医保不能使用。所以药物的选择要根据病情、年龄、经济能力、有无其他合并疾病等综合考虑。
4、治与不治有什么区别?
强直性脊柱炎在目前的医疗水平是不能根治的,即使在欧美等发达国家也使用与我国一样的治疗手段,这一点我们国内并不落后。
正确的治疗可以控制病情,减轻症状,提高生活质量,避免畸形,但需早期治疗,已经存在的后果如骨质破坏、关节畸形、驼背等都是不可逆的;不治疗或错误治疗,一般也不会致命,其最严重的后果就是致残,比如髋关节功能毁损后需要髋关节置换,否则就只能坐轮椅生活;常见的后果是驼背、不能弯腰、不能转动脖子、双腿畸形等。
有一部分轻症的患者可以仅通过适当的锻炼和间断服用扶他林等药物就获得很好的治疗效果,也不会畸形;有的患者类型重,骨质破坏进展快,可能就需要用到生物制剂治疗才能阻止病情发展。所以具体的治疗方案必须请专业的风湿免疫科大夫帮忙确定,不能自作主张。
以上是一些关于强直性脊柱炎的常识问题,由于本人在门诊时患者较多,时间紧,无法和各位患者详细交流,而其中强直性脊柱炎患者又非常多,所以今天在网上挂了这篇文章,都是我自己的一些经验和体会,希望能让各位强直性脊柱炎患者对疾病有一些科学的了解,以利于更好地面对和治疗疾病。祝各位早日康复!
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