美国胃肠病学会(AGA)关于OGIB诊治的建议：
　　概念及病因

　　OGIB指通过消化内镜(包括胃镜、结肠镜)和小肠造影等检查提示阴性，但仍存在不明来源的持续或反复发作的消化道出血。依据是否出现明显的临床出血症状，OGIB分为隐匿性和显性消化道出血。
　　OGIB的病变包括常规胃镜、结肠镜可能忽略的病变，以及影像学检查不能发现的小肠病变。上消化道内镜检查容易漏诊的病变有Cameron糜烂、胃底静脉曲张、消化性溃疡、血管扩张、Dieulafoy病等。结肠镜检查容易漏诊的病变包括血管扩张畸形和异常新生物。
　　不同年龄段患者的小肠出血病因有所不同，年轻患者以小肠肿瘤、Meckel憩室、Dieulafoy病、克罗恩病等多见，年龄偏大(40岁以上)的患者以血管病变为多见，可占全部病因的40％左右，其他病因还包括非类固醇类抗炎药(NSAIDs)诱发的小肠病变。
　　胶囊内镜、双气囊小肠镜的问世及应用，使近5年来OGIB的诊治有了显著突破。由于新技术的出现，以Treitz韧带为标志区分上、下消化道出血的传统概念，更新为上、中、下消化道出血。十二指肠乳头以上、胃镜可探及的范围称为上消化道，自十二指肠乳头至回肠末端、胶囊内镜以及双气囊小肠镜可探及的范围为中消化道，结肠至直肠，结肠镜可探及的范围为下消化道。
　　评价与诊治

　　通过检查明确患者的消化道出血程度、贫血状况，并结合患者的年龄，评价OGIB。小肠造影、螺旋CT、放射性核素扫描等检查手段对OGIB的诊断阳性率明显低于胶囊内镜。
　　对于不伴有贫血的隐匿性消化道出血患者，建议常规接受上消化道内镜及结肠镜检查。对于伴有贫血的隐匿性消化道出血患者，如果上消化道内镜及结肠镜检查结果均为阴性，建议进一步行胶囊内镜检查，这有助于发现小肠病变及可能被常规内镜检查所漏诊的上、下消化道病变。在这部分患者中，血管扩张是主要病因，约占80％。根据相关研究结果估计，约不足10％的小肠血管扩张患者发生消化道出血，而发生一次消化道出血后再次出血的风险为50％。
　　对于胶囊内镜未发现病变的患者需要密切随诊，必要时可考虑重复胶囊内镜检查以提高阳性率。在随诊过程中，胶囊内镜检查结果提示阳性的患者，其中约一半患者再次发生出血，而在检查结果阴性的患者中，仅5％再次出血。因此，胶囊内镜结果阴性的OGIB患者，可延缓进一步行有创检查。
　　1）伴有贫血的显性消化道出血患者→重复接受常规内镜检查，检查时特别需要注意高位小弯、角切迹下方、十二指肠球后壁等容易被忽略的部位。
　　2）对于存在乳糜泻的患者，应常规随机取十二指肠黏膜活检。
　　3）注射纳洛酮有助于发现不明显的血管扩张；

　　4）对于怀疑胰胆病变的患者可采用十二指肠侧视镜。对于曾行腹主动脉瘤修补术的患者应使用推进式肠镜，有助于仔细检查十二指肠C环。
　　5） 如果上述检查均为阴性，则应考虑胶囊内镜检查。活动性消化道出血患者接受胶囊内镜检查可明确出血的具体部位。
　　病灶的对策：
　　1）肿瘤→腹腔镜手术；

　　2）近端小肠且非肿瘤→推进式肠镜检查，镜下进行烧灼止血治疗；

　　3）如果病变位于远端小肠，可考虑双气囊小肠镜检查或剖腹探查，结合术中肠镜检查。
　　4内镜下手术治疗方法简单，长期预后佳，血管造影下治疗仅限于出现急性大量失血的情况。