当今社会飞速发展,日新月异,信息社会给人类带来了许多便利的同时,也给人们造成了很大的生活压力,人类的疾病谱也悄然发生了变化,其中慢性肾脏病发病率在全球呈现上升趋势,而公众对该病的防治知识普遍缺乏,且对慢性肾脏病预防治疗有着迫切需求。今天我们来介绍一下中医药在肾脏病的防治中所存在的相关作用和地位,让大家对中医药防治肾病有更多的认识。
肾脏病的发生有许多不同的原因,有先天性的,也有自身免疫功能紊乱引起,还有许多由于糖尿病、高血压、心血管疾病及各种代谢功能异常引起的继发性肾病,有些肾脏疾病发病急、病情进展很快,甚至1―2个月内就可发展到慢性肾衰尿毒症期,但大部分肾脏病发展较为缓慢,病情反复迁延,随着病程进展、肾脏损害逐渐加重,经过数年或数十年,最后才发展到尿毒症阶段。肾病临床治疗中反复发作的原因很多,其中固然有其自身疾病发展的规律,也有可能在于治疗的不到位或者治疗过度,我们通过临床多年对各种肾病患者的观察研究治疗中发现,应用中西医联合治疗比单纯西医药治疗效果更好,副作用更少,其复发机会明显减少。肾病防治复发的关键是增强病人的体质,“正气存内,邪不可干”就是人的免疫功能处于正常的、积极的状态,中医谓之阴阳平衡。
具体来讲,我们首先对各种肾脏疾病应用现代医学先进的实验室及病理检测手段明确诊断,如各种原发性急、慢性肾炎、IgA肾病,尿路感染,急、慢性间质性肾炎,各类原发性肾病综合征,糖尿病肾病,高血压肾损害,紫癜性肾炎,狼疮性肾炎等等,首先应用经临床已验证明确有效的相关药物如ACEI/ARB类药物,激素、免疫抑制剂等,来控制疾病的活动,同时通过对机体五脏六腑进行阴阳、气血全方位综合辩证而施治,达到治疗上的协同作用,减少药物副反应,延缓进展,减少复发等,如服用大剂量激素的同时会出现烦躁、睡眠不佳、向心性肥胖、食欲亢进等作用,此时进行中医辨证,是水湿泛滥、瘀水交阻、抑或气阴两虚、肝肾阴虚型,进行细致分型而施治,能起到明显的减少副反应作用,同样,对于其他一系列急慢性肾炎及使用免疫抑制剂疾病进行辨证施治均有明显的协同治疗及减少副反应的功效。
目前,临床上对于慢性肾衰的治疗并没有完全治愈的方法,其治疗的宗旨在于如何尽可能延缓慢性肾衰的进展,现代医学对于慢性肾衰的治疗重点多在于早期进行如何合理的干预,以达到病情的控制,到了晚期,已无特别有效的手段,此时可通过针对肾病的病因病机,予健脾补肾,清热利湿,活血化瘀等辨证论治,可明显延缓慢性肾衰的进展。
宁波市中医院应用中西医联合治疗慢性肾衰竭有着多年的临床成功经验。正所谓“邪不去正不安”、“祛邪可以匡正”。所以,中医治疗慢性肾衰竭的原则就是要补养肾脏,去除体内浊气,保持体内各种营养的平衡。另外,在对待每一位病患的治疗上,根据患者不同的病情和临床症状,进行个性化、针对性治疗。对慢性肾衰的治疗原则是既要扶助正气,同时又要化湿泄浊祛瘀以排除体内的毒素。合理应用补肾、清热、利湿、化瘀法,抑制肾脏活动性免疫性炎症反应,保护尚存的正常肾组织,减少蛋白尿,促进肾脏病变的修复,改善肾功能,控制本病的进展都有着积极的作用。
中医虽然在治疗慢性肾衰上有其优势,但也有其欠缺之处或不能达到的疗效,比如到了肾病终末期,也就是我们常说的尿毒症期,即使采用中西医联合治疗,也不能完全控制疾病进展,改善患者症状,此时,不能讳疾忌医,该行肾脏替代治疗时候,就应果断行血透、腹透等相关治疗,否则,疾病的发展,可进一步引起心脑肺血管等器官的不可逆性损害,后果严重。自09年市中医院搬迁新址以来,其肾内科引进了一批中医、西医和中西医结合专业技术人才,并迅速建立了标准化血液透析病区(约500平方),购入原装进口透析机10余台,能提供慢性肾病、肾衰的一体化治疗。由此,我们宁波市西北片区的肾衰竭患者可以在家门口就能享受到三级甲等中医院优质便捷的医疗服务了。
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