Pilon骨折

　　一、概念：1911年，法国放射科Destot医生首先使用pilon骨折一词。pilon在拉丁语中指捣研用的杵，胫骨远端与之相象，所以累及胫骨远端关节面的粉碎性骨折称为pilon骨折。1952年，将其描述为踝关节穹隆的破坏，此骨折约占下肢骨折的1％，占胫骨骨折的3％~10％。

　　二、损伤机制：一般来讲，两种不同的损伤机制导致骨折,其预后亦不同。一种为低能量损伤，由于运动或从低处跌落，胫骨远端以螺旋剪切性损伤为主，这种损伤关节面破坏较轻，预后较好;另一种为高能量损伤，从高处摔下或机动车交通事故所，距骨像锤子一样，以极高速度撞击胫骨远端，造成关节面内陷破裂、干骺端骨质粉碎关节面严重破坏，骨折对位差，预后不佳。

　　三、分型：pilon骨折分为3型：I型为关节面无明显移位的T形劈裂骨折;II型为关节面劈裂、骨折线明显移位的中度粉碎性骨折;III型为胫骨远端关节面及干骺端严重粉碎的压缩性骨折。AO分型详细描述了胫骨远端骨折：A型为关节外骨折，B型为部分关节内骨折，C型为完全性关节内骨折，并伴有干骺端粉碎移位，其中B3和C1、C2、C3型才属pilon骨折。