四、尿液检查

　　1、尿常规尿糖阳性是诊断糖尿病的重要线索，但不是确诊的依据。正常人肾糖阈8.9～10.0 mmol/L，一些患者由于肾脏病变导致肾糖阈降低，虽然血糖浓度正常也可能出现尿糖，见于肾性糖尿。另外，大量摄入糖类食物血糖浓度升高暂时超过肾糖阈也会发生糖尿。除了尿糖之外，尿酮、尿蛋白等许多其他指标都有助于诊断及鉴别其他疾病。

　　2、尿白蛋白与肌酐比值(ACR)糖尿病患者中有20％~40％发生糖尿病肾病，是糖尿病患者肾功能衰竭的主要原因。早期糖尿病肾病的特征是尿中白蛋白排泄轻度增加(微量白蛋白尿)，逐步进展至大量白蛋白尿和血清肌酐水平上升，最终发生肾功能衰竭，需要透析或肾移植。检测尿液微量白蛋白最简单的方法是测定晨尿或随机尿中ACR，如结果异常，则应在3个月内重复检测以明确诊断。如三次ACR中有2次升高，排除感染等其他因素时，可诊断为微量白蛋白尿。24h内运动、感染、心力衰竭、显著高血糖及显著高血压均可使尿白蛋白排泄升高。

　　糖尿病肾病Ⅱ期可间断出现微量白蛋白尿，患者休息时晨尿或随机尿白蛋白与肌酐比值(ACR)正常(男<2.5mg/mmol，女<3.5mg/mmol);到糖尿病肾病Ⅲ期，即早期糖尿病肾病期，以持续性微量白蛋白尿为标志，ACR为2.5～30.0mg/mmol(男)，3.5～30.0mg/mmol(女);当糖尿病肾病发展到Ⅳ期，即临床糖尿病肾病期， ACR>30.0mg/mmol，这时，尿常规里已经出现尿蛋白阳性。

　　五、其他血液化验检查

　　糖尿病患者每年应至少检查一次血脂(包括甘油三酯、总胆固醇、HDL-C和LDL-C)、血肌酐。血肌酐用来估算肾小球滤过率(eGFR)和评价慢性肾脏病的分期情况。服用调脂药物的患者还应在用药后定期评估疗效和副作用。