由于人类精子质量管理的下降,全球男性不育发生率逐年增长。但由于基础研究滞后,原因不明,同时大力开展生殖技术(ART)也妨碍了男性不育的常规治疗。
一、 对男性生殖领域的探索逐步深化后发现遗传异常始终是男性不育有效治疗的最大障碍,目前各国研究人员发现如tRNA基因突变可能与精子活力低下有关。故干细胞技术即干细胞向生殖细胞转化已逐渐成为解决男性不育的热点。
二、 对男性不育的再认识
(一) 准确理解不育与男性不育的定义
男性不育的定义:规律性生活同居1年没有生育,原因在男方。特别强调的是将不育的时间定义为1年的理由是,其后1年后夫妇的自然怀孕率将明显下降,接受不育治疗概率显著增加,生殖功能异概率显著增加。研究表明,没能在婚后第一年内获得自然生育的男性在婚后第2年自然怀孕率为50%,5年后也有5%。
值得重视的是,理论上讲,生育能力低下患者的生育能力还可能存在。“不育”的概念应当是相对不育。因为生育能力低下的夫妇未经治疗,2年后自然怀孕概率为20~40%,只有在充分地进行夫妇双方检查后才能基本明确不育的存在。
绝大多数不育夫妇仍然有自然妊娠的概率,不能简单定义男性因素不育或男性不育,片面的理解专业术语。
(二)全面认识男性不育的相互影响因素
男性不育的确诊往往很困难,须进行全面评估,并包括女性相关的情况。不育是夫妇双方的事情,不是单一的个体问题,因此不能轻易下“男性不育”的诊断,而宜称其为“不育夫妇”。
(三)科学看待精液分析结果
应该明白,精液分析结果的严重异常只能提示男性更可能是对不育有较大影响的因素,可以提示病情程度,但不能给出病因诊断。需要说明的是,精液分析结果可以预测生育潜能。但在任何情况下都不能与是否生育直接相关,而只能告知其生育概率。
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