复发性自然流产(recurrent spontaneous abortion,RSA)是指临床上连续2 次或2次以上的自然流产,是一种常见的妊娠并发症。RSA 中约有40%~80%临床上找不到明确病因,称为不明原因反复自然流产(unexplained recurrent spontaneou abortion,URSA)。根据现有水平,从不同地区、不同阶层、不同年龄的统计,自然流产的发生率在15-40%,发生于妊娠12周前者占62%,因亚临床自然流产发生难以估测,实际发生率可能更高,已成为危害女性生殖健康的重要原因。
近年的研究证实,妊娠的成功有赖于妊娠妇女对胚胎半同种抗原所表现的免疫耐受,而正常妊娠时的免疫耐受涉及诸多因素的相互制约和相互影响,其中任何一个环节出现障碍,导致母胎免疫调节紊乱,均可使带有异体抗原的胚胎被排斥,即造成流产。随着生殖免疫学的研究进展,RSA的病因除少数因夫妇双方染色体及基因异常、女方黄体功能不健全及子宫器质性病变外、多数与免疫因素有关。对URSA的治疗,亦多集中于免疫学领域。
URSA的治疗方法较多,除了供体及配偶淋巴细胞免疫外,还可以输入血型相同的浓缩白细胞、全血、单个核细胞、滋养叶合体细胞膜、激活的自身血等作为主动免疫源,另外也可输入免疫球蛋白进行被动免疫,对自身免疫异常患者还可以进行免疫抑制治疗。而目前公认主动免疫治疗是最有效的方法,该方法可以提高母体内封闭抗体水平,改变免疫细胞亚群构成比,提高患者的免疫反应, 使胚胎得到保护,其免疫反应性强。
我院在湖州地区首家开展主动免疫治疗的应用,为解决湖州地区的URSA病人的迫切需求,利用淋巴细胞主动免疫治疗,提高病人体内封闭抗体水平、改变免疫细胞亚群构成比、提高患者的免疫反应,并结合常规的保胎安胎方案,增加再次妊娠的成功率,降低本地区复发性流产的发生率,并提升我市在不孕不育及优生优育领域的技术水平。
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