盆腔感染,也称为盆腔炎性疾病(pelvic inflammatory disease,PID),是妇女常见疾病,指女性上生殖道的一组感染性疾病(CDC2006)
主要包括
子宫内膜炎(endometritis)
输卵管炎(salpingitis)
输卵管卵巢脓肿(tubo-ovarian abscess,TOA)
盆腔腹膜炎(peritonitis)
盆腔感染---定义
过去PID包括急性盆腔炎(APID)和慢性盆腔炎(CPID)
近几年美国疾病控制和预防中心(CDC)认为慢性盆腔炎的术语并不恰当,从病灶的细菌培养结果显示,所谓的慢性盆腔炎再次发作,实际上是又一次盆腔炎的发作
现多将慢性盆腔炎称为急性盆腔炎的并发症或后遗症,所以现盆腔炎多指急性盆腔炎
PID的后遗病变:诊治不当会增加盆腔感染后遗症发生机率:
1、不孕不育:发生率为20%-30%
2、异位妊娠:发生率是正常妇女的8-10倍
3、慢性盆腔痛:发生率约20%
4、盆腔炎反复发作:约25%将再次发作
盆腔感染常见致病菌,以混合感染为主
目前,盆腔感染中的致病菌主要包括:1、需氧菌:葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌
2、厌氧菌:消化链球菌、脆弱类杆菌、产气夹膜梭状芽孢杆菌
3、性传播的病原体:如淋球菌、沙眼衣原体、解脲支原体等
PID的治疗需覆盖混合感染的病原体
初始治疗往往根据经验选择抗生素
及时抗生素治疗可以避免不良后遗症的产生
治疗早期合理应用抗生素,覆盖混合感染的病原体
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