下呼吸道感染( LRl )是指气管、支气管、细支气管和肺组织(包括肺泡和肺间质)等部位的炎症，其中肺炎是严重威胁小儿健康的首位感染性疾病。小儿肺炎的主要病原之一是细菌，合理使用抗生素常常成为治疗的关键。本部分重点论述急性气管支气管炎、毛细支气管炎和肺炎抗生素的合理使用问题。

　　一、概况

　　1、临床上诊断的急性支气管炎同时累及气管，故又可称为急性气管支气管炎。

　　2、气管支气管炎的病因有感染性和非感染性。此外，小儿气管支气管炎也可能是多种急性传染病，例如麻疹、百日咳、流行性感冒等的一种临床表现。

　　3、气管支气管炎的主要症状是咳嗽，表现为干咳或痰咳，而咳嗽排痰后肺部哕音的多变性是本病的特征。

　　二、病原学

　　1、感染性气管支气管炎的初始病原以病毒为主，包括呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒、鼻病毒等，细菌不是主要致病原。

　　2、免疫功能缺陷、营养缺乏病、原有呼吸道疾患(不包括哮喘)如支气管肺发育不良、不动纤毛综合征、胃食道返流病伴反复吸入的患儿以及小婴儿和病程≥7d的患儿，细菌病原的可能性大大增加。主要致病菌有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌和葡萄球菌等，偶有其他革兰阴性杆菌所致。

　　3、百日咳杆菌仍是重要病原之一，尤其在3个月以下和7岁以上儿童。

　　4、肺炎支原体是又一重要的病原，多发生在其流行期和5岁以上儿童。衣原体也是小儿气管支管炎一个易被忽视的病原。