尿道下裂在男孩中是个发病率较高的疾病,很久就有该病的描述,在古希腊的雕塑中就有这种疾病的表现,历史上法国有个亨利国王就是个尿道下裂的患者。其发病原因不是非常清楚,目前认为和激素和基因有关,在我们治疗的孩子中有部分是有使用大剂量黄体酮保胎史。
当孩子出现这种疾病时候也不必过分焦虑,目前的医疗水平大部分孩子都能获得满意的治疗效果,在16世纪时候就有此类病人手术方式,到现今手术方式已经有极大的进步,目前存在的手术方式约有几十种,但没有一种能完全适用所有的患儿,要看具体情况由主刀医生选择,有的需要两次以上的手术,有的需要膀胱造瘘等等。
目前国际和国内该项手术治疗水平较高的单位大多数病人都选择一次手术解决问题,有也不用放置膀胱造瘘。只有部分严重的病变需要两次以上的手术。
对于家长来说最重要的是选择何时手术,尿道下裂对孩子的影响主要是心理上的影响,所以畸形越严重的越需要早点处理,对于轻型的患者外观和正常孩子差不多也能正常站立小便的孩子可以不处理或大一点再考虑手术治疗。畸形严重是指外观明显异常,需要尽早手术,如果孩子不能站立小便也是需要早点手术。因为这两种情况下对孩子心理都有较大的影响。很容易形成自卑心理,造成人格缺陷。
手术治疗的目的有两个一个是纠正畸形,第二是能让孩子站立小便。所以我个人建议是在3岁左右手术比较合适,这时手术成功的话对孩子影响最小,如果畸形非常严重可能需要更早手术,因为如果需要2次以上手术的话时间跨度需要半年以上。所以可能在上幼儿园之前还没有完全纠正。
全国各地治疗水平不一,个人认为是北京儿童医院小儿外科、上海新华医院小儿外科在这方面水平较高,其他医院不太熟悉不能妄加评论。我们这里(安医附院小儿外科)和这些最高水平医院还是有一定的差距,但对于大多数尿道下裂的患者还是有把握的,对于一些特别复杂的患儿我们是比较慎重,有时会推荐其去外地治疗。
相关文章