什么是高血压

　　高血压：体循环动脉压(收缩压和/或舒张压)升高为主要表现的临床综合征。

　　常伴有心、脑、肾等重要器官功能改变，为心血管病主要死亡原因之一。

　　高血压如何诊断

　　非同日、3次静息血压均超过140/90mmHg

　　如何测量血压：“三同一原则”

　　同一时间

　　同一状态

　　同一侧

　　高血压就在你我身边

　　我国高血压病患者已达1.6亿，每年增加300多万人;

　　在我国，每三个家庭就有一个高血压病患者 ;

　　超过80％ 尿毒症患者开始血透前已出现高血压, 大多数血透后仍未能控制血压。

　　大部分患者血压没有得到有效控制

　　高血压的症状复杂多样

　　症状：部分患者无症状，仅血压波动、血压。部分病人出现神经症样群症状，如头晕、头痛、乏力、健忘、耳鸣、失睡等。部分患者出现并发症才被发现。

　　有哪些原因可导致透析患者高血压?

　　基因因素;

　　地理-气候的影响;

　　体内水分过多;

　　肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活;

　　尿毒症毒素;

　　使用促红素矫正贫血;

　　甲状旁腺激素(PTH)增高;

　　内皮素依赖性血管扩张受损;

　　盐的摄入/透析液盐浓度;

　　透析处方;

　　为什么透析水分清除充分、足量降压药仍不能控制血压呢?

　　1、高甲状旁腺素是透析患者高血压的原因之一

　　尿毒症患者异常升高的甲状旁腺素PTH能增加小动脉紧张性，使外周血管阻力升高，致血压上升。

　　PTH还刺激血管平滑肌细胞肥大，导致血管壁增厚和高血压。

　　2、非对称性二甲羟精氨酸(ADMA)：高血压的危险因素

　　ADMA 能减少舒张血管物质(NO)的产生。

　　血浆ADMA 还可使血管管腔变窄，血管内力增加而导致高血压。

　　ADMA 增高是内皮功能失调的一个标志,是高血压潜在危险因素。

　　3、使用促红素(EPO)也可导致高血压

　　高血压相关一般检查

　　血、尿常规、肾功能、血脂、血糖、电解质、心电图、胸片、超声心动图、眼底改变。

　　透析高血压的治疗―改善生活行为

　　1、限制含钠高的食物。咸菜、罐头、熟食(香肠、火腿等)。烹调时用的食盐、味精、酱油、乌醋、辣椒酱、豆瓣酱、沙拉酱、番茄酱、蚝油、豆豉等。方便面等速食。

　　2、限制动物油脂及油炸食品，如肥猪肉、炸鸡腿等

　　透析高血压患者常联合用药治疗

　　什么是难治性高血压

　　尿毒症患者经充分透析水分清除充分、恰当，并足量联合使用3种或3种以上降压药后仍高于140/90mmHg，称为尿毒症难治性高血压。

　　怎样处理难治性高血压：

　　组合型人工肾治疗

　　1、对于原发性高血压患者，组合型人工肾治疗有可能出现降压不甚理想的情况。

　　2、对于无法充分清除水分的患者，组合型人工肾治疗往往降压效果不显著。