直肠癌问与答

　　1、什么是直肠癌?

　　是指位于齿状线以上至乙状结肠与直肠交界处之间的癌。通俗的讲，就是发生于直肠的癌肿。直肠就是指与肛门连接的长约15厘米的末段大肠。

　　2、哪个年龄段的人易患直肠癌？

　　直肠癌好发于40岁以上的中老年人，男女发病比例基本相当。值得注意的是近年来我国青年人直肠癌的发病率逐渐增高。我们这里说的青年人是指30岁以下。

　　3、直肠癌是否是遗传病？

　　直肠癌不是遗传病，但有遗传倾向，即直系亲属中患有直肠癌的人其患直肠癌的风险明显增高，约是普通人的2-3倍。

　　4、直肠息肉是癌吗？

　　直肠息肉不是癌，是良性病变，但可以恶性病变，如果为良性病变，我们称它为直肠息肉，如直肠腺瘤等，如果为恶性病变，那我们就直接称它为直肠癌。良性的直肠息肉可以转化成癌，即息肉的癌变。直肠息肉，尤其是腺瘤性息肉是目前公认的癌前病变，有相当部分直肠癌就是由这些癌前病变转化而来。

　　5、直肠癌早期有那些症状？

　　1、便血：便血是直肠癌最常见的症状，也是直肠癌最早出现的症状之一。最初便血多为无痛性、间断、少量便血或大便表面带血，便血可以是鲜红色，也可能是暗红色，病人无异常感觉，不易引起注意，正是由于这些特点，使得直肠癌早期便血症状常被患者忽视，不易引起警惕和重视；

　　2、排便习惯改变：无明显原因出现大便次数增多、原有大便性状改变，如大便变稀、变细、变扁等；

　　3、大便下坠感，排不尽感。

　　6、是否有便血症状就是直肠癌？

　　便血不是直肠癌独有的症状，便血的原因很多，最常见的便血疾病还是肛门及直肠的良性病变，如痔疮、肛裂等。直肠癌相对于这些常见病毕竟是少数，但也不能将便血简单的自以为是的归结为痔疮、肛裂等疾病，造成误诊，耽误治疗，正确的办法就是到医院找专业医师检查。

　　7、痔疮出血和直肠癌出血如何鉴别？

　　1、出血性状：痔疮出血是鲜血，而直肠癌出血多为暗红色或血中有粘液；

　　2、出血频次：痔疮出血多连续多日出血，而直肠癌出血则多为间断性出血；

　　3、出血量：痔疮出血可以是滴血甚至是喷射状出血，量较多，而直肠癌出血一般量较少，多无喷射状出血。

　　8、最常用的诊断直肠癌的检查方法是什么?

　　最常用也是最简便的检查方法是直肠指检，由于中国人直肠癌近75％以上为低位直肠癌，因此大部分直肠癌可在直肠指检时被发现，直肠指检不需任何辅助设备，病人也无需肠道准备，简便易行。

　　9、除了直肠指检还有那些方法可以诊断直肠癌？

　　1、结肠镜检查：可直接看到病变的大体形态，并能取活检做进一步的病理检查，从而确定病变性质，结肠镜检查是直肠癌最确切的检查方法，被称为直肠癌检查的“金标准”；

　　2、CT、MR检查：虽不能象结肠镜检查那样可以直观的看到肿瘤的形态，但可以了解肿瘤的大小及直肠癌盆腔内浸润扩散情况，有无侵犯子宫、膀胱及盆壁，对指导手术有重要意义，是术前常规检查方法；

　　3、肿瘤标志物：最常用的是癌胚抗原，但无特异性，仅作临床参考；

　　总结一下：没有那种方法是完美无缺的，各有其优势及局限性。癌胚抗原不准确，仅供参考；CT、MR看全局,但不能活检定性；肠镜直观且能病理定性，但无法观察肠腔外肿瘤的侵润转移情况。

　　10、如何早期发现直肠癌？

　　1、40岁以上的中老年人尤其要注意大便情况，出现便血、排便习惯及形状的改变，要及时检查，以便发现早期直肠癌；

　　2、有直肠癌家族史的人患直肠癌的风险较正常人明显增高，因此建议每隔2-3年行结肠镜检查一次，发现问题及时处理；?

　　3、患有直肠息肉等癌前病变的患者，一旦诊断明确，应早期手术切除，以减少癌变机会。

　　11、直肠癌手术治疗有哪几种术式？

　　直肠癌的手术方式主要有以下几种：1、局部切除；2、腹会阴联合切除术（不保留肛门，永久性结肠造口）；3、经腹直肠癌切除术（保留肛门）；4、经腹直肠癌切除、近端结肠造口、远端封闭术（保留肛门，结肠造口）；

　　具体采取哪种术式应由临床医师根据病人病情确定。

　　12、永久性结肠造口是不是严重影响生活？

　　拒绝或恐惧造口的理由多为造口太脏、影响肠道对营养物质吸收、怕别人笑话，其实这是对结肠造口的误解，因为：

　　1、现在已有质量可靠，使用非常方便的系列造口产品，应用造口袋后大便不会污染周围，没有异味，非常卫生；

　　2、切除直肠及部分乙状结肠对营养物质的吸收不会有任何影响；

　　3、结肠造口病人术后身体康复后可以正常生活和工作，随着时间的延长，大便也会恢复其规律性，即使大便次数稍多，由于有造口袋的保护，也不会出现大便不自主溢出污染衣物的尴尬。

　　根据我们多年的临床观察，结肠造口对病人工作生活几乎没有多大影响，病人在手术后一段时间内都能自我心理调整，很快回归正常的生活。