股骨头坏死是当今骨科常见的疑难病症之一。全世界股骨头坏死病人有3000万,我国有400万。因其致残率较高,曾一度被称为“不死的癌症”。据调查显示,我国每年股骨头坏死新发病例在15万-20万之间,其中很大一部分是由于长期酗酒所致。中国是一个有着悠久酒文化的国家,饮酒不仅是一种消遣,有时也是一种需要。逢年过节,亲朋好友在一起相聚,不喝几杯酒,似乎少了一种气氛。如果碰到工作应酬,不喝几杯更是说不过去。俗话说小酒怡情、大酒伤身。如果长期喝酒过量的话,对身体会造成很大的伤害。安徽中医学院第一附属医院骨伤科副主任周正新在接受记者采访时说,“在人们通常的观念中,过量饮酒可以导致脂肪肝,酒精性肝硬化,甚至死亡。很少人知道还可以导致股骨头缺血性坏死。因此,人们一定要注意饮酒的节制,以免惹病上身。”
股骨头坏死的三大常见罪魁祸首
据周正新介绍,酗酒者是股骨头坏死的高发人群,喝酒越多,酒龄越长,患上股骨头坏死的几率就越大。酒精也会导致人体的脂代谢失常。长期饮酒的人,血液中的脂蛋白增高,其结果是引发血液粘稠度增高和血管硬化,使股骨头的微血管血流发生障碍。酒精引起的囊性脂肝源源不断地放出脂肪栓子进入血中,脂肪栓子的个头很大,很难通过微小的血管。就像一只猫无法通过老鼠洞一样,最后这些脂肪栓子停留在股骨头的血管中,引起股骨头失去营养而发生缺血坏死。
另外,激素和外伤也是导致股骨头坏死的重要因素之一。激素在临床上应用越来越广泛,激素性股骨头坏死在国内外报道也越来越多。股骨头坏死是激素在广泛应用中近年被公认的并发症,激素性股骨头坏死的发病率目前已超过了外伤所致的股骨头坏死。外伤后如股骨颈骨折引起供应股骨头的营养血管断裂,也会造成股骨头失去营养而坏死。酒精、激素和外伤是股骨头坏死的三大常见罪魁祸首。
股骨头坏死的信号
股骨头坏死,发病往往有一个过程。因此,及时就医能够有效阻止病情的发展。不过,周正新提醒,股骨头坏死发病隐匿,病人往往自己也容易忽略,而且也容易出现误诊的情况。因此,对于爱酒者、长期使用激素和髋部受过外伤的人群应留意股骨头坏死信号,提高警惕,别让股骨头坏死病情延误。一旦出现以下症状,要尽早就医。
疼痛:最早出现的症状是髋关节或膝关节疼痛。股骨头缺血坏死早期可以没有异常情况,甚至拍摄x线片也很难发现,通过磁共振检查才能确定。
跛行:早期患者由于股骨头内压增高,可有间歇性跛行,休息后好转,晚期患者由于股骨头塌陷及髋关节半脱位可有持续性跛行。骨性关节炎病人由于疼痛及晨僵,常有跛行,晚期由于屈曲、外旋、内收畸形,跛行加重。
活动受限与关节僵硬:早期患者髋关节活动正常或轻微丧失,表现为向某一方向活动障碍,特别是外展和内旋。应在平卧位伸髋及屈膝屈髋90'位进行屈、伸、内收、外展及内旋检查,双侧对比,才能发现。随病情发展活动范围逐渐缩小,晚期出现髋关节僵直。
股骨头坏死的预防
中医一向主张,治未病,对于股骨头坏死也不例外,讲究以预防为主,尽量避免触及股骨头坏死的发病因素。因此,周正新建议预防主要应做到以下几点:
避免酗酒。十喝九醉容易患股骨头坏死。虽然在日常生活中,“酒逢知己千杯少,话不投机半句多”和“宁愿伤身体,不愿伤感情”活跃了酒桌气氛,容易让人如痴如醉,但一定要把握住自己,尽量少喝,千万不要一醉方休。
激素治疗要适度。因为激素也是导致股骨头坏死的重要因素之一,有资料显示,用糖皮质激素如地塞米松最短有7天导致股骨头坏死的。因此,除必须应用激素的患者外,应尽量不使用激素治疗。对于那些必须应用激素的患者要按照短疗程、适量的原则用药, 并可在使用激素的同时适当地服用中药,以缓解激素的毒副作用;如果患者在在应用激素期间,出现髋或膝关节出现了疼痛等症状, 应及时去医院检查。当患者按照大剂量短疗程的原则应用一段时间的激素后又停止使用该药达两个月时,应进行影像学检查。一旦被确诊患有股骨头坏死, 应立即采用卧床休息、避免负重和中医药等方法进行综合治疗。
不要病急乱投医。很多患者患病之后,总希望能够通过几天的治疗就能够达到疗效。因此,往往容易病急乱投医,或者自行在家服用药物。对此,周正新建议,患者遇到疾病时千万不要着急,一定要在医生的指导下规范用药。另外,股骨颈骨折打过钉子的病人一定要在医生的指导下进行下床活动和功能锻练。
不同时期治疗方法不同
不同时期的股骨头坏死采用不同的治疗方法。股骨头坏死,但形态没有发生改变,属于早期;如果变形,失去正常的轮廓,或伴有骨刺,则属于晚期,早期可以不开刀治疗包括不负重、内服我院专治股骨头坏死的中药骨蚀宁胶囊或配合外敷中药消瘀接骨散或结合股骨头钻孔减压。晚期要根据患者的病情、年龄及要求或者采用药物 治疗;或者是采用带营养的骨瓣植入或人工关节置换。应当注意的是,在治疗骨坏死的同时,要根据肝功能和血液流变学的情况配合系统的内科治疗。另外,本病除了要绝对戒酒外,要慎用激素。如果是因为不可避免的原因需要使用激素,一定要同医生说明白病情,把激素对股骨头坏死的影响减到最小。
股骨头坏死患者的自我调养
股骨头坏死并非是什么不治之症,如果患者能够及时发现,早期治疗,完全能够康复。不过,周正新提醒,由于股骨头坏死本身的特殊性,治疗不仅需要较长时间,更需要患者的密切配合。甚至可以说,自我调养比吃药还要重要。因此想要及早康复,患者要从自身开始做起,战胜疾病,尽早康复。
要持之以恒:患者应该对本病有清醒的认识,不能悲观失望,放弃治疗,也不能盲目求医,成天跟着广告走。同时,要明白,股骨头坏死病程长,不可能一、两个月治好。有的患者,经过一段时间的治疗,症状缓解,就中断治疗,结果前功尽弃。
注重保暖:生活调理至观重要。患者一定要注意保暖,因为受凉可以使局部的血流减慢,还可以造成股骨头内部压力的变化。夏天不要贪凉图爽,尽量减少电扇、空调的使用;冬天不能因为爱美而衣着单薄。平时,尽量骑自行车,即可以避免髋关节的负重受压,又能使髋关节的功能得到锻炼,可以说,自行车运动是股骨头坏死患者的最佳选择。强调在非负重条件下进行功能锻炼。患者尽量不要骑摩托车,骑摩托时一是会使双髋受风受凉,二是使髋关节得不到应有的锻炼。
多补充钙质:如果股骨头拍片有空洞,不妨拄拐,可以减少股骨头的受压。饮食上,多吃牛奶、鱼虾、贝类等高钙食品,最好不吃高脂食品。酒是属于绝对禁忌品,借酒消愁愁更愁,任何品种的酒都能加重骨坏死,包括白酒、红酒、啤酒、米酒,药酒。不管用什么方法,都要坚持系统治疗,切忌三天打鱼,两天晒网,一般来讲,股骨头坏死的治疗要经过1―3年的时间才能基本稳定。
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