有六大特点:①在HBV高流行区的供血者中流行率占7%~19%;②常与丙型肝炎或慢性酒精性肝损害重叠感染,不同时期乙、丙肝病毒间可互相干扰,但也可加重加速病情发展。③HBV DNA含量常可少于104copies/ml。而肝组织中HBsAg、HBcAg仍阳性。肝细胞中cccDNA的量仍较多,HBV RNA逆转录的活跃情况并不比大三阳的患者差。④多由于乙肝DNA中S基因的序列变异,使S蛋白不表达或因常规方法不能检出。其HBsAg阴性是采用一般ELASE法检测不出来。⑤在肝细胞内HBsAg复制缺陷,但HBV DNA在单核细胞中的肝外复制仍很活跃。⑥血液中常可查出HBV抗原抗体复合物阳性。
隐匿性乙肝的危害有四:①此类肝炎患者可通过输血、血透、器官移植感染接受者:②这类患者仍可发生肝细胞癌;③可产生免疫性肝病和乙肝性肾病;④与丙肝混合感染者,常可影响丙肝病人对干扰素的抗病毒疗效。
为了探索HBsAg血清转阴后的中国人慢性乙肝的情况,香港2004年(Hepatology2004,39:1694―1701)报导了92例HBsAg血清清除后追踪126个月的情况,发现:98%的病人血清持续测不到HBV DNA,但肝细胞内37%的病人存在HBV DNA低滴度阳性,71%~100%以cccDNA的形式存在。尽管其生化、病毒、组织学参数稳定,HBV DNA定量呈逐步降低,但随年龄增长,HCC仍然能发生。HBsAg转阴组92例的HCC发生率为5例(5.4%);HBsAg未转阴组92例,同期发生8例(8.7%)的HCC。可见隐匿性乙肝并没有减少肝癌的发生率。
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