急性阑尾炎是小儿最常见的急腹症,可发生于小儿任何年龄,但最常见的是5~12岁年龄段。由于儿童阑尾壁较成人薄,容易穿孔出现弥漫性腹膜炎,若诊断治疗不及时,会带来严重的并发症,甚至死亡,所以早期诊断至关重要。
婴幼儿由于不善于表达,仅出现阵发性哭闹、腹部拒按、不愿活动同时伴呕吐、腹泻等症状。稍大的孩子已能讲述,疼痛开始时位于肚脐周围,以后逐渐固定于右下腹。由于阑尾炎大多伴有阑尾腔梗阻,所以这种腹痛往往是阵发性,并越来越剧烈。大儿童阑尾炎与成人一样具有腹痛尤其典型的右下腹腹痛、呕吐、腹泻、发热,体温可达39~40℃,甚至出现塞战、高热、惊厥等严重的全身症状。小儿阑尾炎的发生常常与受凉、上呼吸道感染、扁桃腺炎、腹泻、胃肠道功能紊乱以及不恰当的驱虫等有关。家长应该特别注意,凡遇上述诱因的情况下,孩子出现腹痛,尤其疼痛持续6小时以上不缓解甚至逐渐加重,还伴有呕吐、发热等症状,就需高度警惕患阑尾炎的可能,应该及时到有条件的医院就诊,最好是找小儿外科专科医生诊断。
由于小儿阑尾炎极易穿孔,穿孔后往往就发展为弥漫性腹膜炎,所以小儿阑尾炎一旦确诊首选手术治疗。保守治疗必须慎重,仅患有严重疾患具有手术禁忌患儿和病史超过5天已形成阑尾脓肿患儿,治疗应该在专科医师的严密监护下进行。手术有两种选择:传统开腹手术和腹腔镜手术。因腹腔镜手术具有手损伤术小,恢复快,术后腹部瘢痕小甚至无疤痕等优点,首选腹腔镜阑尾切除术。
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