1、什么是勃起功能障碍？

勃起功能障碍（ED），即我们俗称的“阳痿”，，是指无法达到或维持充分的阴茎勃起以获得满意的性生活的状况超过6个月。中华医学会男科学分会撰写的《男科疾病诊疗指南》中将ED定义为：过去3个月中，阴茎持续不能达到和维持足够的勃起以进行满意的性交。ED患者的生活质量明显下降，常伴有自身焦虑、抑郁和自尊心的下降。

2、阴茎如何勃起？

    勃起的必需条件是足够的性刺激、充足的动脉血供、正常的阴茎白膜和适当的静脉漏血。大脑收到性刺激信号，然后由神经、血管以及雄激素等协同作用，使血液充盈阴茎海绵体达到血液进出新平衡。

3、勃起功能障碍的常见原因有哪些？

    目前普遍认为ED的发病是多因素导致的，根据病因不同可分为心因性、器质性和混合性三大类。目前观念认为，ED是全身心脑血管病变在阴茎的局部表现。ED常是心血管疾病、糖尿病、高血脂、代谢综合症等相关疾病的征兆，有资料表明，ED比心血管疾病症状的出现早发生约5～6年。因此，患有ED的中老年病人应该谨防心血管意外的发生。

4、如何判断ED的严重程度？

    目前国际通用的ED评价方法是积分法，通过各项积分总和，判断是否需要进一步检查治疗。通常病程应≥6个月才能诊断ED。对创伤或手术引发的ED的诊断可短于6个月。总分值与病症的对应为：5～7分为重度ED，8～11分为中度ED，12～21分为轻度ED，22～25分为正常值。总分≤21分，有必要进一步检查，以确定是否患有ED。具体测量图表见国际勃起功能指数5项问卷（IIEF-5）。

5、ED如何治疗？

    ⑴对因性生活或勃起功能不满意就诊者，确定ED的严重程度，评估病因和危险因素，如存在明显诱因或病因，发现可能导致ED的疾病可在积极治疗原发病的基础上给予以下常规处理措施：①一般处理和心理治疗，包括患者及性伴侣教育；改善生活方式，如戒烟和减少饮酒；治疗心理因素；停用引起ED的药物。②病因治疗药物，包括良好控制糖尿病患者的血糖水平、高血压患者的血压水平、纠正血脂异常等危险因素；积极治疗抑郁症等精神疾病；治疗高密乳素血症等内分泌疾病；治疗性腺功能减退、雄激素分泌不足；对于血清睾酮降低的患者进行雄激素替代治疗。③如以上治疗3个月无改善，对合并心血管疾病的患者评估，如恢复性生活不安全，首选治疗并控制心血管疾病；如恢复性生活安全，可进行ＥＤ的特异性治疗。

⑵特异性治疗：①一线治疗：非药物治疗可作为辅助治疗措施，接受性问题／婚姻问题专家的咨询和辅导。药物治疗主要指偶尔按需服用，或规律按需服用（隔天服用）磷酸二酯酶抑制剂，也可采用他达拉非小剂量每天服用；备用药物为阿扑吗啡（舌下含服）；血中雄激素水平较低患者可与上述药物合用睾酮制剂替代治疗。②如一线治疗评估疗效满意，继续原有效治疗，每６个月随访一次，进一步解除患者的顾虑或发现其他心理、躯体功能障碍，观察药效和不良反应，按需调整药物剂量或更换治疗方法，调整合并疾病的治疗用药。如一线治疗评估疗效不满意，采用二线治疗。③二线治疗：海绵体内注射和真空负压勃起装置。真空负压勃起装置方便简单且效果肯定。④如二线治疗失败并要求进一步治疗者，请男科专家、泌尿科医师会诊，指导调整治疗，并按需换用三线治疗，包括阴茎假体植入和阴茎血管手术。其中阴茎假体植入手术效果确切。