1、男性不育症的定义？

    世界卫生组织（WHO）规定，夫妇未采用任何避孕措施同居生活1年以上，由于男方因素造成女方不育者称为男性不育症。不育不孕原因中，男女双方各占50％。男性不育症不是一种独立的疾病，而是由某一种或很多疾病或因素造成的结果。

2、不育是什么原因造成的？

    男性不育症是由多种疾病因素造成的结果，目前仍有60％～75％患者找不到原因（临床称为特发性男性不育）。通常根据疾病和干扰因素或影响生殖环节的不同，分为睾丸前、睾丸和睾丸后三个环节。①睾丸前因素：该类患者生育功能的损害系继发于体内激素的失衡。包括丘脑疾病、垂体疾病、内源性或外源性激素异常。②睾丸性因素：先天性异常（染色体或基因异常、隐睾、雄激素功能障碍等）、生殖腺毒素、全身性疾病、感染（睾丸炎）、睾丸创伤和手术、免疫性因素（由于自身抗精子抗体阳性导致的）。③睾丸后因素：输精管道梗阻、精子功能或运动障碍、免疫性不育、感染、性交或射精功能障碍。

3、男性不育需做什么检查？

    婚后一直同居未生育者，如妻子经检查没问题，男方应该及时去医院检查，以便查出原因，及早治疗。在医院泌尿科或男科依次进行如下各项检查：①病史：腮腺炎、外伤等；②体格检查：睾丸发育如何、是否可触及输精管等；③实验室检查：精液分析、精浆生化、AZF基因、性激素、染色体等；④影像学检查：MR、B超等；⑤睾丸活检，如精子质量检查发现无精子症。

4、哪些常见日常生活习惯会导致不育？

    ⑴吸烟：大多数人知道吸烟对肺损害最大，殊不知它对精子损伤也不小。烟中的尼古丁是精子发生的致突变物质，可影响生殖细胞的成熟和增殖。尼古丁可导致睾丸受损、生殖功能减弱、精子损伤、畸形、减少、发育不良、活力减弱。另外，吸烟也可以抑制血浆睾丸酮的水平，使性欲降低，甚至引起勃起功能障碍。

    ⑵饮酒：大量饮酒后男子体内的睾酮水平会明显降低，导致性欲减退，甚至容易发生阳痿。同样，长期饮酒还会导致血中甘油三酯升高而出现动脉硬化，使性功能障碍加重。

    ⑶长时间驾车：长时间驾驶、久坐会导致阴囊温度升高，而高温对睾丸内精子的产生会产生不良影响，导致精子数目减少，畸形比例较高。长时间驾驶导致男性不育可能与以下因素有关：高温；睾丸和附睾缺氧、废物代谢不畅；情绪紧张；汽油添加剂；汽车噪音；汽车尾气。

    ⑷药物：①抗肿瘤药物，多数可能会影响男性生育功能，如环磷酰胺、长春新碱、顺铂等可破坏睾丸的生精细胞，使睾丸生精功能下降。还有些抗肿瘤药物可直接干扰精子DNA的合成，使精子遗传物质改变，染色体异常和畸形。②抗生素。③安眠药、抗抑郁药和阿托品。④抗高血压药。⑤激素类药物。⑥中药，如雷公藤、樟脑、麝香等。

    ⑸缺锌：有研究显示，部分男性不育患者的生育力降低与体内微量元素的缺乏有关，其中锌的作用尤其重要。当体内缺锌时可引起酶的性质和功能的改变，一方面使得睾丸间质细胞合成和分泌睾丸酮量减少，影响睾丸功能，进而影响精子的生成，另一方面影响精液的液化和精子的正常运动，从而造成不育。可多吃一些含锌量较高的食物，如南瓜籽、核桃、花生、榛子、松子、鱼类、虾类、泥鳅、鱿鱼、海参等。口服锌制剂则必须在医生指导下使用。

    ⑹腮腺炎：据报道，青春期后的流行性腮腺炎患者中约有30％合并睾丸炎，多为单侧，双侧发病率占10％～30％。感染后数月到数年将会出现不可逆的睾丸萎缩，同时腮腺炎病毒也会引起生殖管道的炎症导致输精管道的堵塞，皆可引起成年后的无精子症。

    ⑺手机辐射：有报道移动电话的电磁辐射可降低实验小鼠睾丸乳酸脱氢酶同工酶的活性，还可通过作用于线粒体、阻碍生精细胞尤其是精子的能量代谢而产生生殖毒性。这种影响对于人类来说是否存在则需要进一步的探索。目前认为，正常使用手机并不会对睾丸生精细胞产生损伤，但是电磁波对于人体的影响是存在的，影响的程度视使用手机的程度而定。日常生活中可以通过尽量减少手机使用次数，睡觉关机，电量低时及时充电等方法来降低电磁辐射。

5、体外受精(IVF)需要哪些准备工作和术前检查？

    ⑴准备工作：不育夫妇在知情同意接受人工授精治疗后，经检查排除遗传病、传染病、性传播疾病、急性泌尿生殖道感染后，女方需进行输卵管通畅度检查、排卵功能检测、子宫着床条件评估等以完善术前准备，男方在收集精液前应禁欲3～5天，节制吸烟、饮酒及避免有可能对精子伤害的药物，完成上述准备才能进行人工授精技术。

⑵术前检查：如双方未生育过子女，需要检查染色体。染色体检查正常后可进行其他检查项目。男方检查项目主要包括血液和精液两部分。血液检查主要包括HIV、RPR、HCV、乙肝两对半、肝肾功能、血型等；精液检查主要包括精液质量分析、支原体、衣原体等。如男方精液有异常还需增加生殖器B超、激素检测等。我院引进的较先进的精液常规图文分析设备，在评价男性生育力方面发挥着重要的作用。