肺癌是我国常见的恶性肿瘤之一,早发现早治疗关系到肺癌的预后。早期通过可疑的征象进行及早的诊断具有很强的必要性和可操作性。笔者就近几年来临床工作对肺癌早期诊断的可疑征象做了一些总结,以飨读者。
1、早期诊断的含义。
1、1时间:第一阶段指从出现症状到X线发现肿物,第二阶段指从X线发现肿物到进行特殊检查而成立诊断;
1、2发现方式:痰细胞学检查阳性,X线检查阴性;
1、3肺野肿块直径在0、5~1、0CM之间,肺门肿块直径小于2、0CM;
1、4在局限性肺气肿,阻塞性肺炎,阻塞性肺部张出现时成立诊断者;
1、5未见近部位(肺门,纵隔)和远部位转移即已成立诊断者。
2、早期诊断的可疑征象主要有以下几点。
2、1四十岁以上的患者突然出现刺激性呛咳或少量咯血,胸片显示肺部有或者无肺部阴影,或者突然出现局限性肺气肿或肺不张,而既往无慢性呼吸道病史;
2、2四十岁以上,发现无症状的“肺炎”,经过抗生素治疗吸收慢或不全,或不吸收要高度重视。肺门出现块影,或者出现逐渐增大增浓,或者上纵隔为主出现局限性增宽要警惕;另外突然出现大量胸水,尤其是血性的但是中毒症状不明显;
2、3任何年龄段人肺部出现相同部位,反复性,结段性肺炎;任何年龄段的肺炎经过抗生素治疗后,在炎性阴影中或者炎性阴影部分吸收时,出现团块状或者结节状影;任何年龄段的肺部阴影出现逐渐增大增浓;
2、4肺部球形病灶>3~4cm,不能确诊为其它的疾病;肺内出现孤立性,偏心性,离心性空洞,壁厚,内壁凹凸不平或者有壁性结节;肺内有厚壁空洞,但是痰结核杆菌始终阴性,而且抗结核治疗无效;
2、5进行性呼吸困难,泡沫痰较多,发热不明显,肺部弥散性粟粒状阴影;
2、6肺尖,肺门或纵隔块影出现相应的压迫症,如声音嘶哑,霍纳氏综合症,上腔静脉综合症等等;
2、7活动性肺结核经过合理抗结核治疗,病灶增大增浓或症状加重者。还有痰菌阳性者经抗结核治疗阴转,可是症状反而增多或阴影增大。另外在慢性肺结核患者身上,肺部病灶处出现团块状或者结节状阴影;
2、8在慢性呼吸性疾病者在肺野或肺门处出现块影,呈现离心性膨胀性增大;
2、9高危人群40岁以上者出现块影或结节状阴影。
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