抑郁障碍是一种慢性,复发性并且可能导致残疾的精神疾病,有较高自杀观念,抑郁症患者发病机制可能与5-HT、NE和DA等神经递质有关。单胺神经递质的不足导致了抑郁的发生,不同的单胺神经递质在抑郁症中可能扮演不同的角色。新一代抗抑郁药毒副反应小,特别是心血管和抗胆碱能反应轻、服用方便;近年来的临床应用,极大程度上缓解了抑郁症状,其作用机制为选择性5-HT再摄取抑制,使突触间隙5-HT含量升高从而达到治疗目的。期间的抗抑郁作用差异性不大。新型抗精神病药阿立哌唑是一种新型高脂溶性喹林酮衍生物,被称为多巴胺(DA)与5-羟色胺(5-HT)系统稳定剂。2002年被FDA批准用于治疗精神分裂症,在美国上市。上世以来,临床上主要用于精神分裂症,分裂情感性精神病和其它精神病性障碍的治疗。据有关文献报道,阿立哌唑对精神分裂症阳性、阴性症状和焦虑、抑郁、认知功能都有明显疗效,而安全性高。阿立哌唑与多巴胺D2、D3、5-HT1A和5-HT2A受体有很高的亲和力,与D4、5-HT2c、5-HT7、a1、H1受体及5-HT重吸收位点具有中度亲和力。阿立哌唑对D2和5-HT1A受体有部分激动作用,也有激动D1、D3、D4受体和阻断5-HT2A受体的作用。这些药理作用特点,有助于改善中枢神经系统单胺神经能不足所引发的抑郁症状。
本研究的主要疗效评价指标显示,新一代抗抑郁药单用和合并阿立哌唑应用于抑郁症的治疗中六周内都能有效改善病情,治疗后头三周两组之间HAMD比较(p0.05)减分差异不明显无临床统计学意义。然而六周后联合用药的临床疗效明显,减分率较高,两组差异显著,并且抗抑郁药的使用剂量也较小,因此,在今后针对抑郁症的治疗过程中,在应用抗抑郁药的同时不妨小剂量配用阿立哌唑(博思清5-10mg/d)以提升抑郁症的临床治愈率,缩减药物不良反应的发生。
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