一、什么是新生儿黄疸？

　　新生儿黄疸为新生儿期最常见的表现之一。这是由于宝宝血液中胆红素水平升高所致，临床表现是宝宝出生3天左右出现发黄症状，一般从脸和眼睛开始，逐步散到胳膊、腿脚和身上的皮肤。正常成人血清胆红素低于17 μmol /L(1 mg/dl)，若超过34 μmol/L(2 mg/dl)即出现黄疸。新生儿由于毛细血管丰富，当血清胆红素含量达85 μmol/L(5 mg/dl)时，则出现肉眼可见的黄疸。新生儿黄疸则分生理性和病理性两种。发现黄疸，家长们一定找医生问清楚宝宝状况，因为新生儿黄疸有两种类型，正常的（生理性黄疸）和不正常的（病理性黄疸）：

　　1、正常的（生理性黄疸）：

　　（1）、一般情况良好不伴有其他临床症状，大小便颜色正常。

　　（2）、足月儿生后2~3日出现黄疸，第4~5日最明显达高峰，第5~7日消退，最迟不超过2周；早产儿黄疸多于生后3~5天出现，5~7天达高峰，7~9天消退，最长可延迟到3~4周。

　　（3）、每日血清胆红素升高<85μmol/L(5mg/dl)每小时<0.85μmol/L(0.5mg/dl)。

　　（4）、黄疸先见于面、颈，然后可遍及躯干及四肢，一般稍呈黄色，巩膜可有轻度黄染，但手心足底不黄。

　　再次强调，60％-70％的新生儿黄疸都是生理性的，可以自行消退的，宝宝家长无须过分担心。

　　2、不正常的（病理性黄疸）：

　　（1）、生后24小时内出现黄疸。

　　（2）、血清总胆红素值已达到相应日龄及相应危险因素下的光疗干预标准，或每日上升超过85μmol/L(5mg/dl)或每小时超过0.85μmol/L(0.5mg/dl)。

　　（3）、黄疸持续时间长，足月儿>2周，早产儿>4周。

　　（4）、黄疸退而复现。

　　（5）、血清结合胆红素超过34μmol/L(2mg/dl)。

　　具备其中任何一项者即可诊断为病理性黄疸。

　　病理性黄疸通常出现得更早，在婴儿出生24小时内就会出现，并且先头后足可遍及全身染黄，呕吐物及脑脊液等也能黄染，时间长达2～3周仍不见好转，甚至继续加深加重或重复出现。病理性黄疸常伴随病理的症状，如孩子精神差、抽搐、激惹、不愿意吃奶、发烧、体温低等，甚至有一些原发病的表现。病理性黄疸会对孩子的听力、神经系统等产生影响，需要父母和医护人员给予足够的重视和治疗。

　　二、是什么原因引起的黄疸？

　　很多妈妈们还会问为什么有的宝宝有黄疸，有的宝宝没有黄疸，是什么原因造成的宝宝黄疸呢？引起黄疸的原因比较多，大体上分以下几种：

　　1、母亲产前用药：如给母亲产前应用了大量催产素或维生素K等。

　　2、产程中有窒息、缺氧：由于呼吸困难、缺氧，一方面加重了酸中毒，另方面抑制了葡萄糖醛酸转移酶的活力，影响了胆红素的代谢进程。

　　3、分娩时损伤出血，使胆红素产生增加。

　　4、产后受冻、饥饿：此时体内游离脂肪酸等有机阴离子增多，与胆红素竞争与白蛋白结合，而使胆红素游离血中，延迟喂养，胎粪排出延迟，可增加肠一肝循环，使血中非结合胆红素增加。

　　5、胆红素生成过多：红细胞增多症、体内出血、同族免疫性溶血、感染、肠肝循环增加、母乳喂养、红细胞酶缺陷、红细胞形态异常、血红蛋白病。

　　6、肝脏胆红素代谢障碍：窒息、缺氧、酸中毒及感染，Crigier-Najjar综合征，Gilbert综合征，Lucey-Driscoll综合征、药物。

　　7、胆红素的排泄障碍：新生儿肝炎、先天性代谢缺陷病、先天性非溶血性结合胆红素增高症、胆管阻塞。

　　在这里，我还是要提醒宝宝妈妈们，宝宝出现黄疸，不能掉以轻心，需要分析病因，针对病因治疗。

　　三、新生儿黄疸会造成什么危害？

　　胆红素过高，可以引起核黄疸，也就是胆红素脑病，常见的是听力损害，严重的可以引起脑瘫等。

　　四、得了黄疸，该怎么治疗宝宝出现黄疸，家长不要着急，在这里告诉几个治疗黄疸的方法，根据宝宝的黄疸原因和程度选择不同的治疗方法：

　　1、晒太阳治疗：

　　如果黄疸程度不重，可以选择利用太阳中的蓝光和绿光来治疗减轻宝宝的黄疸，这是最常见、也是最直接的治疗办法。但是，天冷的时候不适合这个方法。刚出生的宝宝比较娇嫩，在晒太阳的时候一定要做好保护措施：

　　（1）、首先要保护宝宝的眼睛，可以自己在家用黑布制作一个眼罩，给宝宝戴上。

　　（2）、要做好外生殖器的保护，在晒太阳的时候给宝宝穿上尿不湿（有专用蓝光尿不湿）就有防护作用。

　　（3）、隔玻璃晒，减少紫外线对新生儿皮肤的伤害；注意每次晒的时候注意换体位，先仰晒，再翻过来晒。

　　（4）、晒太阳的时间一天需要累计2-4个小时，晒完太阳后，需要多给宝宝喂一些奶或水，利于宝宝体内胆红素的排出。

　　2、蓝光治疗：

　　蓝光照射是治疗新生儿黄疸的一种简便、疗效好、见效快的方法，就是通过照光，能让体内的胆红素转换成其他物质，使得体内不断堆积的胆红素找到另一个出口，黄疸症状就能逐步改善，最终全部消退。

　　这个需要住院治疗的，同时也要保护宝宝的眼睛和生殖器。

　　3、药物治疗：

　　口服茵栀黄：对于治疗黄疸有一定作用，但是吃完后有的孩子会腹泻，如果黄疸不见好，孩子又腹泻严重，就停止使用；建议同时口服蒙脱石散、双歧杆菌，一方面可以减轻茵栀黄的副作用，另一方面，蒙脱石散有吸附肠道胆红素、减少胆红素再吸收，促进黄疸消退更快。双歧杆菌是肠道益生菌，可以改善肠道微生态，促进胆红素代谢，以利黄疸消退。

　　五、黄疸好了，会不会复发？

　　通常生理性黄疸好了之后是不会再复发的，但病理性黄疸即使通过蓝光治疗把胆红素降下来，过一段时间还会上升，所以这部分人需要查病因，把病因治好，黄疸才能治疗彻底。

　　六、黄疸的宝宝能不能打疫苗？

　　很多宝宝带宝宝到医院是因为疫苗接种时发现宝宝黄疸，被告知不能打疫苗，才来医院检查的。但是，我要告诉宝宝的妈妈们，生理性黄疸不影响打预防针，即使是病理性黄疸，如果胆红素降到安全范围内，也是可以打的。什么是安全范围，就是不需要特殊治疗的黄疸。

　　七、喝葡萄糖或者红糖水能治疗黄疸吗？

　　在门诊经常碰到一些老人一听说宝宝黄疸，就立即说，黄疸不要紧，回去喝点红糖水就好了。我在这里告诉宝宝妈妈们，这个是没有用的。为什么会有人认为喝红糖水可以治疗黄疸呢？其实这是误区。误区的产生源于一种酶：葡萄糖醛酸转移酶，这种酶是一种蛋白质，在黄疸代谢过程中起到重要作用，有些医生误以为红糖代谢产生的葡萄糖能够增加这种酶的量或活性，其实酶是蛋白质，它与葡萄糖无关，所以红糖水对于黄疸治疗几乎没什么作用。

　　八、擦马牙能退黄疸吗？

　　在也会遇到一些爷爷、奶奶，看宝宝黄疸，就自作主张的给宝宝擦马牙。不知道这些老人是从什么地方听说的，有这个方法，也不知道从什么时候流传下来的。我要提醒妈妈们，一定注意不能擦马牙。我工作中，经常遇到一些宝宝，因为擦马牙感染导致的败血症，不但不能退黄，而且会黄疸加重，甚至有一部分发生严重感染，控制不理想，最终生命不保的！切记！