皮肤肿瘤是一大类疾病,包括:表皮肿瘤、皮肤附属器肿瘤、皮肤囊肿、皮肤软组织肿瘤和瘤样病变、周围神经肿瘤、黑素细胞肿瘤、皮肤淋巴网状组织和造血系统肿瘤、转移性皮肤肿瘤。
皮肤的常见恶性肿瘤:
1、非黑素瘤皮肤癌NMSC:基底细胞癌BCC、鳞状细胞癌SCC
2、恶性黑素瘤MM
3、皮肤原发淋巴瘤和肉瘤
4、系统性肿瘤的皮肤表现
A.基底细胞癌(BCC):BCC是最常见的皮肤癌,具有侵袭性和破坏性。
流行病学:发病年龄多>40岁,男>女,美国统计BCC的发病率约500-1000/10万人。
85%的BCC出现在头颈部,约25%-30%的BCC单独发生于鼻部。
BCC的早期表现为:局部皮肤略呈隆起、淡黄色或粉红色小结节仅有针头或绿豆大小,呈半透明结节,质硬,表皮菲薄,伴有毛细血管扩张但无疼痛或压痛。病变位于表皮深层者,表面皮肤略凹陷,失去正常皮肤的光泽和纹理。经数月或数年后,病变部位表现出现鳞片状脱屑,以后反复结痂、脱屑表现溃烂、渗血。当病灶继续增大时,中间形成浅表溃疡,其边缘可隆起,参差不齐似虫蚀样。
基底细胞癌(BCC)临床分类
结节型
浅表型
色素型:需与色素痣、恶黑等鉴别
溃疡型:恶性度较高
硬化型(瘢痕型):恶性度高,易远处转移
B.鳞状细胞癌SCC:SCC是起源于表皮或附属器角质形成细胞的恶性肿瘤,老人多发,好发于曝光部位。分为:原位鳞癌(Bowen病)、侵袭性鳞癌(高分化鳞癌、低分化鳞癌)
SCC的组织病理学分级
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