关于结直肠癌需了解的几个问题

　　结直肠癌在中国已越来越引起人们的重视。目前已是导致男女死亡率最主要的原因之一。然而若能早期发现，治愈希望很高。如早期发现，95％以上的患者可完全治愈。事实上，最令人称奇的是，如能摘除癌前病变的息肉，肿瘤将不会发生。癌前息肉通常在癌变前已经存在多年。摘除此类息肉可预防癌症进而减少癌症的死亡。因此如果早期发现，结直肠癌是最能治愈的肿瘤之一。

　　什么是结直肠癌？

　　体内所有组织和器官均由细胞组成。正常体内细胞生长速度稳定并受控制。新细胞的形成通常为取代衰老或受损的细胞。偶而，一些细胞的增殖失去控制，并具有异常的，侵入其他组织器官的特性。这些细胞会耗尽身体的能量，破坏身体的功能。这些异常细胞被称为癌症，是一群异常的失去控制的细胞。癌症会导致严重的机体营养不良和受累器官的功能障碍。而且癌细胞具有扩散到受累器官外组织的特性。恶性肿瘤或癌症不仅在原发部位长大（也称为原发性癌），他的细胞也可转移到其他器官形成继发性肿瘤。这些继发性肿瘤被称为转移瘤，转移性是恶性肿瘤的特征。结直肠癌起源于结直肠的最内层，这一表层也被称为大肠黏膜层。当发生如上所述的细胞变化时，结直肠癌发生了。

　　什么可能成为抗结直肠癌的保护剂？

　　据报道，息肉摘除后，小剂量的阿司匹林（80mg）可减少息肉复发率19％。对患严重腺瘤或晚期癌的患者，可减少约40％。大剂量保护作用反而减少，只能减少4％的腺瘤复发率和减少19％严重腺瘤或晚期癌的腺瘤复发。许多研究表明，非甾体类抗炎药（NSAID）可减少家族性腺瘤性息肉病（FAP）的数量和大小。但这些药会引起许多胃部不适和溃疡。最近一种新的NSAID族，称为COX-2抑制剂，初步试验表明该药有效而没有胃的副作用。目前正进行进一步试验。

　　目前最安全有效的预防直肠癌的方法，是用结肠镜摘除所有看见的息肉。规律的运动对保持健康非常重要并有助于预防大肠大肠癌。每周3~5次轻快的体育活动，包括走路，游泳或骑车，慢跑或有氧训练，肯定有助于保持健康体魄，促进身体免疫功能抵抗感染和肿瘤。某些环境因素，包括过多的红肉，脂肪，摄入过多的热量和酒精，肥胖，过少活动的生活方式以及吸烟均与结直肠癌的危险因素增加有关。适当的调整生活方式可能有助于大肠癌的预防。

　　谁是大肠癌的高危人群

　　大肠癌的高危人群包括：

　　1、很强的大肠肿瘤家族史或一级亲属有其他相关肿瘤。

　　2、既往大肠腺瘤或癌症病史。

　　3、慢性溃疡性结肠炎或克罗恩病史。

　　大肠癌一项非常重要的病理机制是可能具有遗传性。如果一级亲罹患大肠癌，则发生大肠癌的可能性比正常高3~4倍。以前患过大肠癌，患第二个肠道肿瘤的可能同样高3~4倍，因此大肠癌患者需终生随访。患者患腺瘤，特别是FAP（一种遗传病症，患者有成百上千的息肉），患癌症的危险增加，除非去除所有的息肉。患慢性溃疡性结肠炎或克罗恩病者，特别是病史在10年以上，患大肠癌的危险增加。

　　结直肠癌的早期症状体征有哪些

　　结直肠是一个中空的肌管，消化食物并使废物排出。当这一通道受干扰时，便会出现症状。但由于肠道有弹性且容量很大，所以症状通常轻微或晚期才出现。因而，60％的大肠癌患者就诊时已有淋巴结转移或远处播散。症状根据病期以及肿瘤部位。病变早期，大部分患者没有症状。最常见症状是直肠流血，可见于良性腺瘤和恶性肿瘤。通常很少量的血不能被肉眼发现但可被检测到。

　　以下总结可做参考

　　1、大便带血

　　2、不明原因大便习惯改变伴稀便

　　3、不明原因体重下降

　　4、近期出现腹部绞痛

　　5、排便后仍有排便不净感。

　　医生可能会给我何种检查

　　通常医生会详细了解你的病史并结合你的过去病史和家族史进行考虑。然后医生给你体检会包括直肠指诊及肛门镜检查。然后可能会要求你做大便隐血检查，验血并安排大肠镜或钡灌肠检查。如果证实有肿瘤，还需肝脏B超或CT扫描。

　　CEA检查是否有用？

　　癌胚抗原（CEA）是一种蛋白，可用便宜简便的方法检测，正常情况下，在胚胎和婴儿的消化道中以及在胰腺、肺和肝细胞中可测到低浓度CEA。怀孕，吸烟，炎症以及呼吸道，肝胆和消化系肿瘤均可使CEA中度升高。这项检查不是用来筛选，只有当结直肠癌诊断确立后CEA的检查才有意义。然而如果正常人CAE升高，必须进一步检查是否有结直肠癌。

　　检查大肠有哪些方法？

　　1、钡灌肠

　　这是一项特殊的X线检查，从肛门灌入染剂（硫酸钡）和空气以便观察大肠。虽然不如结肠镜准确，但仍可发现大部分息肉和癌症。一项缺点是不可同时切除息肉进行活检。检查后的数天大便可能会变白色，这是因为硫酸钡的排出，因此不必担心。

　　2、结肠镜

　　是发现结肠病变的金标准方法。这项检查前必须把肠道完全准备干净才能成功。大多数现代泻剂需配合饮用2升的白水，会在服用泻药后1小时内产生2~6次水样泻。检查时可以使用镇静剂，但大多数患者仅有轻微的可以忍受的不适而不需镇静剂。不用镇静剂的患者在检查过程中可同时观察，一旦发现任何病变医生可向你及时指明，有助于你更好的了解自身的情况。虽然不适用所有的人，有一定不适以及低风险，但这些都不足以成为拒绝使用全大肠镜筛选大肠癌和息肉的理由。因此所有有此意愿、并理解其低风险的人，都应该接受此项检查。

　　3、新影像学检查

　　新型影像学检查如药丸式结肠镜，仿真结肠镜以及机器人结肠镜正在被研究并已在一些中心进行实验性应用。仿真肠镜仅用于诊断，如果发现息肉意味着需行纤维结肠镜去除所发现的病变。

　　什么是结直肠癌的不同分期？

　　Dukes侵犯深度5年生存率

　　A局限于肠壁内 98％

　　B侵犯肠壁全70％

　　无淋巴结侵犯

　　C1仅侵犯区域淋巴结血管根部淋巴结未侵犯

　　C2血管结扎处淋巴结受侵犯15％

　　D转移致其他脏器5％

　　患结直肠癌后,是否所有家人均需做筛查?

　　了解家族肿瘤史非常重要。有一类特殊的家庭有许多成员患结直肠癌。还有一类家庭不但多患结直肠癌还多发泌尿系和女性生殖系肿瘤。这两类特殊的家庭通常会有成员在很年轻时(40岁以下)就会罹患癌症。对这些家庭的成员应该比常人群更早开始筛查。结直肠癌高危家庭指HNPCC(遗传性非腺瘤性结直肠癌)和FAP(家族性腺瘤性息肉病)。但如果家庭中只有一名结直肠癌患者，且年龄在50岁以上，那么其他家庭成员仅具有和常人相同的低危险度。这个家庭的成员只有到与常人相同的需要筛查的年龄时才开始检查，除非有其他特殊的理由。