患者杜少全,男,52岁,因突发全腹痛18小时于2015、12、26急诊入院。入院查:T 37°C,P98次/分,R24次/分,BP78/48mmhg.急性痛苦面容,全腹压痛及反跳痛,移动性浊音阳性,肠鸣音消失。急诊B超提示:腹水、腹腔肠管扩张,急诊CT提示:肠管积气积液伴液平面形成,中腹部肠系膜似有旋转扭转,提示肠扭转伴小肠低位性肠梗阻、腹盆腔积液。血常规提示:wbc25.90*109/L,N82.4%。腹穿达血性腹水。入院诊断考虑为绞窄性肠梗阻。予以积极扩容抗休克的同时在全麻下行剖腹探查术。术中见腹腔血性腹水约1500-2000毫升,全小肠顺时针扭转约720度以上,小肠缺血坏死,行坏死小肠切除,切除范围上距曲式韧带25cm下至盲肠。一期用管状吻合器(GF25)作残段空肠与升结肠端--侧吻合,术后患者恢复较好,切口甲级愈合,进食后腹泻,出现短肠综合症。
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