急性腰椎间盘突出症的非手术治疗
1、病例选择:
①、首次发病者:原则上均应先行非手术疗法 除非有明显的马尾损害症状时 南昌大学第一附属医院推拿科万志刚
②、症状较轻者:其病程可能持续时间较长 但髓核多为突出 而非脱出 易治愈
③、诊断不清者:常因多种疾患相混淆 难以早期明确诊断 多需通过边非手术治疗 边观察 边采取相应的检查措施以明确诊断
④、全身或局部情况不适宜手术者:主要指年迈体弱的患者 或施术局部有其他病变者
⑤、其他:包括有手术或麻醉禁忌证 或拒绝手术者
2、具体措施:
①、绝对卧木板床休息:为伤病恢复的基本条件 尤其是对患病椎节更为重要。
②、消除局部反应性水肿:急性腰椎间盘突出致使其周围重要组织受累,是腰椎间盘突出症的病理基础,其间神经根受到机械性刺激和损伤后化学性炎症的双重影响,而出现疼痛和功能障碍,基于对腰椎间盘突出症的病理认识,其治疗原则首先要尽早控制局部炎症,消除水肿,降低张力,以减轻疼痛。
药物治疗 自患者发病的第一天开始
A、地塞米松磷酸钠10-15mg加入生理盐水100ml中,静脉注射,2次/日×3-7天
B、甘露醇250ml加压,静脉注射,2次/日×3-7天。
C、双氯芬酸钠栓剂2次/日×10天,直肠给药。
D、迈之灵300mg,2次/日×10天,口服。
物理治疗
超短波治疗:采用电容法,并置于疼痛部位,输出剂量为无热量,每日一次,每次15 min,10次为一疗程。第二疗程超短波输出剂量改为温热量,其他条件同前。
中频脉冲电治疗:电极置患病腰段,另一极置臀或腿放射痛区,剂量为感觉阈,每日一次,每次20min,10次为一疗程。第二疗程剂量为耐受限,其他条件同前。
促进髓核还纳,调整小关节与突出物的位置关系,解除机械性压迫:从物理治疗后的第6天加入,在炎症得到趋缓和停止后进行,以免牵引、推拿治疗时导致脊髓在凸起部位来回摩擦而加重局部组织的炎症渗出,进一步损伤已经发生病变的神经和血管,特别是对继发性张力作用更为敏感的神经轴突。
间歇牵引治疗:行卧位骨盆牵引,每牵引70秒钟,放松6秒,反复交替,牵引重量根据患者性别、年龄、体质等情况来决定,一般在35Kg左右,牵引时间为25 min,每日一次,10次为一疗程。
推拿手法治疗:应运损伤节段的椎间关节的旋转复位、关节松动手法,整复错动的椎间关节,纠正解剖位置异常,调节椎骨、节段前后、左右、轴向位移和不同节段的成角位移,起到整复和通利关节的作用。每日一次,10次为一疗程。
相关文章