贵溪年轻漂亮的陈女士一日突然发现左侧上眼皮垂了下来,开始以为是没休息好,睡一觉起来眼皮又可以抬起来。可是上眼皮一到下午就又垂了下来。这样循环反复了几天,这可把爱美的她急坏了,平时还嫌自己眼睛不够大,这眼皮耷拉下来可就丑死了。急忙到贵溪市医院看,说是眼皮肌肉的问题吃了几次药症状不好转,进而发展为双侧上眼皮都下垂,感觉到情况不对劲,寻诊到鹰潭市人民医院眼科汪志文主任,经验丰富的汪主任通过询问病史和一些检查很快就诊断出了患者不是眼肌的问题,而是得了重症肌无力同时还查出有甲亢,看过“过把瘾”这个电视剧的都人知道,王志文主演的这个男主角最后就死于这个疾病。这个疾病在整个鹰潭地区还仅能靠药物治疗,一是要终身服药,而且随着病程的延长,症状会逐渐加重,患者药量需要增加,如果累积到呼吸肌肉而药物又控制不住的话就会呼吸衰竭死亡。要根治就必须手术治疗。这可把陈女士自己和一家人吓坏了,立马想到外地去求诊。但孩子小出外没人照顾,加之外地医院也不认识人,不知道找哪家医院和哪位专家看。
抱着试一试的心态寻诊于徐全副院长。徐全副院长看过病人的情况后,肯定了疾病的诊断,先开了三种口服药控制重症肌无力和甲亢,并约好如果药物治疗有效甲亢和重症肌无力症状控制住了就可以开刀了。服药三天后症状基本就得到好转了,两周就全部控制住了。但要彻底治疗还是要依靠手术。陈女士也到网上查了知道手术要从胸部正中开进去不但有一个二十多公分的口子还要把胸骨锯开,手术创伤很大,这对爱美的陈女士来说,胸口有条二十多公分长像“蜈蚣”一样的疤痕简直比要她死还难受。犹豫多日在爱人的力劝下来到鹰潭市人民医院再次找到徐全副院长准备接受手术。但令她惊喜的是徐院长用最新的微创技术给她做了手术,只在右侧胸壁开了三个1.5~50px的切口,一个多小时就完成了整个手术的操作。术后第二天就可以下床了。
据徐全副院长介绍:重症肌无力(myasthenia gravis,MG)是一种主要累及神经肌肉接头突触后膜上乙酰胆碱受体 (acetylcholine receptor,AchR)的自身免疫性疾病。患者肌无力的显著特点是每日波动性,肌无力于下午或傍晚劳累后加重,晨起或休息后减轻,此种波动现象称之为“晨轻暮重”。全身骨骼肌均可受累,以眼外肌受累最为常见,其次是面部及咽喉肌以及四肢近端肌肉受累。发病率为8~20/10万,我国南方发病率较高。
重症肌无力患者常合并甲状腺功能亢进、甲状腺炎、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎和天疱疮等其他自身免疫性疾病。
现今认为胸腺切除是治疗MG最根本的方法。随着胸外科手术技术的不断改进,手术的安全性越来越高,几乎所有类型的MG患者都可以尝试选择胸腺切除治疗。病程越短手术效果越好。胸腺切除的疗效多在术后几个月以后才能显现。
微创技术治疗胸腺瘤 “开胸破骨”的时代一去不复返
传统手术需要正中开胸手术治疗,手术劈开胸骨,创伤大,术后患者疼痛明显,还有胸骨裂开,伤口不愈合的可能,也影响美观。随着腔镜微创技术的提高,胸腔镜微创治疗重症肌无力已适用于绝大多数患者。由于胸腔镜微创手术仅在侧胸部的做3个不到50px的切孔,不仅手术时间短,出血少,而且疼痛轻、术后并发症少,术后病人恢复也相应较快,通常来讲,术后1周内即可出院,效果积极且显著。
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