系统性红斑狼疮是一种累及多系统多器官，临床表现复杂，病程迁延反复的自身免疫性疾病。多见于年轻女性，男女发病之比约为1：5―10。我国的发病率约为75/105。由于其常损害人体的重要脏器，甚至危及生命，故早期发现、早期诊断与早期治疗，对于系统性红斑狼疮患者显得尤其重要。患者面对系统性红斑狼疮该怎么办？下面分早期发现、及时诊断、合理用药及自我调护几方面进行介绍。

　　一、早期发现

　　系统性红斑狼疮无常规首发症状，也不一定先出现面部红斑。如发现有以下症状，应及时到风湿病专科就诊：（1）持续高热，除外败血症、结核病及其他感染性疾病；反复低热，除外感染性疾病、肿瘤、血液病。4/5的患者有发热症状。（2）雷诺现象，表现为甲床、手指、足趾等发作性的苍白、紫绀、潮红交替出现。3/10的系统性红斑狼疮患者可出现雷诺现象。（3）口腔溃疡，多呈复发性，不合并眼病及阴部溃疡。（4）青年女性出现多关节肿胀疼痛，或呈对称性，或伴晨僵，但类风湿因子阴性、影像学显示无骨质破坏性改变。（5）不明原因的胸腔、心包、腹腔积液。胸腔、腹腔积液又称胸水、腹水。（6）不明原因的贫血、血小板减少。（7）不明原因的蛋白尿。

　　二、及时诊断

　　怀疑患有系统性红斑狼疮，应做以下检查：免疫球蛋白定量、淋巴细胞计数、血常规、网织红细胞计数、抗核抗体、抗ds-DNA及抗Sm抗体、尿常规、24小时尿蛋白定量、狼疮细胞、狼疮抗凝物质、梅毒血清试验等。淋巴细胞减少，免疫球蛋白增高，抗核抗体及抗ds-DNA、抗Sm抗体存在，表明体内免疫功能紊乱。其中抗ds-DNA、抗Sm抗体被认为是系统性红斑狼疮的特异性抗体。若怀疑有胸、腹水应摄胸片和做腹部B超。上述检查结果对于诊断系统性红斑狼疮有重要参考意义。根据美国风湿病学会系统性红斑狼疮分类诊断标准，凡具有以下11项标准中的4项或4项以上者，可诊断为系统性红斑狼疮。（1）颧部红斑（2）盘状红斑（3）光过敏（4）口腔溃疡（5）关节炎（6）浆膜包括胸膜炎心包炎（7）肾脏病变包括蛋白尿管型尿（8）神经系统异常包括抽搐及精神病样改变（9）血液学异常包括溶血性贫血白细胞减少淋巴细胞减少血小板减少（10）免疫学异常包括抗ds-DNA抗体抗Sm抗体狼疮细胞狼疮抗凝物质梅毒血清试验等阳性（11）抗核抗体阳性。以上各项的细节由专科医师负责解释。确诊以后，若有狼疮肾炎、狼疮脑病、急性血管炎、间质性肺炎、溶血性贫血、血小板减少性紫癜、大量浆膜腔积液等一项或一项以上者为重型，反之为轻型，轻型常无明显的系统性损害。

　　三、合理用药

　　（1）西药治疗  轻型：非甾体抗炎药，可选用西乐葆（塞来西布），1次/日，200-400mg。磺胺过敏、活动性消化道出血禁用；小量肾上腺皮质激素，用强的松，15-20mg/日；免疫抑制剂，用环磷酰胺，2mg/kg/日。激素及免疫抑制剂应在专科医师指导下服用。重型：甲基强的松龙，800-1000 mg/日，加入生理盐水200ml，静脉点滴，连用三日后，改用强的松1 mg/kg/日，同时用环磷酰胺500-1000 mg/日，加入生理盐水200ml静脉点滴，每月一次。每次静脉点滴环磷酰胺前应查血白细胞，若白细胞少于3×109/L，则环磷酰胺应停用或减量。另外，重型患者合并感染，可合用免疫球蛋白400mg/kg/日，静脉点滴，连用2-3天。

　　（2）中医治疗  中医认为本病病机为瘀浊内阻，涉及五脏。治当化瘀泄浊，本人自拟方：蛇舌草15g丹参15g当归10g泽兰15g制大黄8g益母草20g威灵仙15g凤尾草20g车前草15g佩兰10g。如大便稀软，去大黄，加苡仁15g；手足心热伴盗汗，加生地15g地骨皮15g；高热不退，加羚羊角粉1g大青叶15g寒水石15g；有精神症状者，加菖蒲10g郁金10g胆南星6g；若面浮肢肿，按之凹陷，呕吐恶心，身寒畏冷，改用下方：炮附子15g白茯苓20g白术15g赤芍15g桂枝15g荆芥10g法半夏15g草果12g。尿少、尿闭者合用煅龙牡各30g附片30g大黄15g草豆蔻15g煎水保留灌肠。

　　四、自我调护

　　注意保暖，避受风寒，尽量少晒太阳，保持心情舒畅，避免劳累。系统性红斑狼疮疗程长，应坚持长期规范用药。忌辛辣、油腻及牛、羊、狗肉与虾子。