痛风是体内嘌呤代谢异常,血尿酸增高伴组织损伤的一组疾病。特点是:高尿酸血症,急、慢性关节炎,痛风石,痛风性肾病,肾结石等。痛风可分为原发性与继发性两种,原发性痛风病因不明确,继发性痛风病因多较明确,常继发于血液病、肾脏疾病,或药物(利尿剂、水杨酸制剂、化疗药)痛风由嘌呤代谢障碍、血尿酸增高所致,控制血尿酸至关重要。而几乎所有食物中均含嘌呤,嘌呤进入体内经代谢可转化为血尿酸。因而有必要了解食物含嘌呤的情况。
含嘌呤较高的食物,每100克含嘌呤100―1000毫克。这些食物包括动物的脑、心、肾、肝及鹅肉、鸡、肉末、肉汤、肉汤、小鱼干、乌鱼皮、乌贼鱼、鲨鱼、鳕鱼、海鳗、海参、带鱼、沙丁鱼、蛤蜊、牡蛎、干贝、蚝、贻贝、鲢鱼、鲤鱼、鱼子、豆苗、黄豆芽、芦笋、菜花、紫菜、香菇、鸡汤、酵母及酒类。这类食物对无论处于急性期抑或缓解期的痛风病人均属禁用食品。
含有中等量嘌呤的食物,每100克中含嘌呤50―100毫克。这类食物有:鱼、肉、禽、贝类、虾、螃蟹、干豆类、扁豆、豆腐以及笋干、金针菜、银耳、龙须菜、菠菜、蘑菇、芦笋、花生、腰果、芝麻等。凡属缓解期的病人,可从其中选用一份动物性食品和一份蔬菜,但食用量不宜过多。
含少量嘌呤的食物,每100克中含嘌呤小于50毫克的。这些食品有:五谷类的大米、大麦、小麦、燕麦、面包、面条、高粱、玉米、马铃薯、甘薯、通心粉,淀粉,蛋类的鸡蛋、鸭蛋、皮蛋,奶类的牛奶、乳酪、冰琪琳,饮料类的汽水、巧克力、可可、咖啡、麦乳精、果汁、茶、蜂蜜、果冻,以及杏仁、核桃、榛子、糖、果酱、蜂蜜、植物油、咖啡、菜、可可、苏打水、汽水,以及各种水果、蔬菜和油脂等。这类食物痛风病人可随意选食,不必严格控制。
痛风患者的饮食,原则上以低嘌呤食物为主,控制中嘌呤食物,禁忌高嘌呤食物。但避免全部素食,不沾腥荤,以免产生营养问题。奶类、蛋类可放心食用,猪的瘦肉可适量食用。
痛风患者不能饮酒。酒含乙醇,影响血尿酸的排泄。尤其啤酒直接含嘌呤,危害更大。宜多饮水,每日应在2000ml以上,以帮助尿酸的排泄。为促进尿酸的排泄,提倡碱化尿液。通常服用小苏打。其实有许多食物是碱性的,如疏菜、水果、牛奶、花生、核桃等。这些食物对碱化尿液促进尿酸排泄有一定帮助。
血尿酸对痛风如此重要,血尿酸处于什么水平比较好呢?原则上,当病人血尿酸小于357umol/L时,极少发生关节炎、痛风石、肾结石、肾功能不全,即使受到食物、寒冷、外伤、情绪、疲劳等不良因素影响,也不易发生关节炎。因此,最理想的血尿酸水平是控制在357umol/L以下。血尿酸在357-416umol/L时,如受到食物、寒冷、外伤、情绪、疲劳等不良因素影响,容易发生关节炎、痛风石、肾功能不全。血尿酸≥477umol/L,极易发生关节炎、痛风石、肾结石、肾功能不全甚至尿毒症 。用药物降低血尿酸应注意控制节奏,不要降的太快。血尿酸浓度下降过快,常引起转移性关节炎,造成关节肿痛不易控制。中医药调补脾肾,泄浊排毒,治疗痛风疗效稳定,是比较好的选择。
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