一般人对肝炎的了解都比较肤浅,听到某某得了肝炎人们很快会与乙肝挂钩。其实在肝炎大家族中,除了甲肝、乙肝被人们熟知外,尚有“丙肝”这个身在山中的‘大家闺秀’随着感染时间延长会露出峥嵘―肝硬化、肝癌的面目。
近些年,随着检测手段的完善和人们对丙肝的认识,丙肝病历越来越多,但它极会隐藏自己,几乎无明显临床症状或表现轻微而被忽略,然而他不是等闲之辈,不像一阵微风吹过不留痕迹,相反由于他的“悄然无声”重叠其他病毒导致的感染和病死率较乙肝要高。
临床引起肝炎的病毒有甲、乙、戊肝较多见,尚有其他原因肝损发生,而丙肝也是肝炎的主犯之一;近些年丙肝的感染已引起人们关注,我国大约有近千万丙肝患者。丙肝最大限度的利用“悄然无声"---无明显乏力、纳减、恶心、尿黄等症状掩护而更易变为慢性、肝硬化、肝癌。了解丙肝的传染途径是必要的。
1、有过输血和血液制品的人或供血员、静脉毒瘾者均可能通过输入被病毒污染的血和血制品感染丙型肝炎;采血和血球回输的交叉污染;共用不洁注射器而导致丙肝病毒感染。
2、性接触传播:此为丙肝传播的重要途径。
3、母婴传播:丙肝可经母婴传播,大约是7.7-15.4%,低于乙肝(70-90%)。
4、其他途径:有15-30%散发丙肝无输血或肠道外暴露史,但详细追问病史可发现有纹身、耳洞、拔牙、镶牙、修脚等。
部分人无明显上述情况,仅在体检或献血时接到通知不合格而到医院就诊。还有临床上虽发现ALT小波动,而被用其他原因解释者较多(脂肪肝,饮酒,劳累,乙肝等),据国外一些资料显示:对于某些特殊患者如血友病、静脉内滥用毒品者,血液透析患者其丙肝病毒抗体阳性率分别为64%、70%和20%,比一般人群明显升高,同性恋及性生活泛滥着也有较高发病率。
因为丙肝的隐蔽和人们认识的不足,患者被诊断时已有数年的感染史了。丙肝的潜伏期大约为2-27周,对于血制品引起的病毒感染潜伏期稍短。丙肝病毒进入人体后躲过抗体免疫部队而在肝细胞内炎症反应,也可在肝外表现出如干燥综合症、皮疹、关节痛等症状。乙肝有大量病毒携带者,而丙肝却不然,对于丙肝的诊断除进行丙肝抗体检测外,关键要进行HCV-RNA检测,对于丙肝RNA阳性者还需进行其基因分型,再行抗病毒治疗,从而明确药物疗程和剂量。对于少部分丙肝患者治疗应答理想者有可能康复的。但须在有经验的专科医生指导下进行系统治疗,且不可自行乱用药导致不良后果。
丙肝进展的影响因素有酗酒、吸烟、接触有毒物质、肥胖、不良生活习惯。告诫丙肝患者,切记治疗中要按医生建议戒烟、酒、改变不良生活习性,配合治疗方能阻止病情发展,达到理想效果。
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