热性惊厥是小儿常见的急诊，儿童期患病率3％－4％，首次发作年龄多于生后6个月至3岁，尤多见于婴幼儿，平均18－22月。表现为发热，伴突然的全身或局部肌群呈强直性和阵挛性抽搐，并常伴有意识障碍。
　　惊厥表现
　　惊厥的症状有很多种表现。有的只出现眼球转动、双眼直视或上翻、面色潮红；有的眼部、面部、手足部肌肉微微抽动，然后逐渐扩散到其他部位；刚出生的小儿发生惊厥症状很不明显，仅有不吃奶、两眼睁着、眼球固定不动、眼睑可稍有抽动，口唇周围青紫，必须仔细观察；也有的小儿惊厥同时有头痛、烦躁、喷射性呕吐、嗜睡，甚至昏迷；有的小儿惊厥不省人事，眼球固定或上翻、斜视、头转向一侧或后仰、口吐白沫、面及手部肌肉强直或时时出现不自主抽动、屏气。惊厥时间可长可短，一般数秒钟至十几分钟，惊厥时间长可发生大小便失禁现象。
　　分类：单纯性与复杂性热惊
　　1、单纯性高热惊厥诊断标准
　　（一） 主要标准
　　1、首次发病年龄在4个月～3岁，最后复发 不超过6～7岁
　　2、发热在38、5 ℃以上，先发热后惊厥，惊厥发生于发热后24小时内
　　3、惊厥为全身性抽搐，伴有意识丧失，持续数分钟（最长不超过15分钟），发作后很快清醒，24小时内无复发
　　（二） 次要标准
　　1、惊厥发作2周后脑电图正常
　　2、脑脊液检查正常
　　3、体格及智力发育正常
　　4、有遗传倾向
　　分类：单纯性与复杂性热惊
　　2、复杂性高热惊厥诊断标准
　　（一） 主要标准
　　1、惊厥发生持续15分钟以上
　　2、24小时内惊厥发作1次以上
　　3、惊厥形式为部分性发作，发作后有暂 时性麻痹等神经系统异常
　　4、 热性惊厥1年复发5次以上
　　（二） 次要标准
　　1、 初次发作年龄可小于3个月或大于6岁
　　2、 体温不太高时即出现惊厥
　　惊厥发展成癫痫的危险因素
　　当热性惊厥患儿出现以下危险因素时，预示转变为癫痫的百分率增高。
　　(1)复杂性高热惊厥，发作时间长约15分钟，限局性发作，低于38℃时发作，一次热病连续发作。
　　(2)热性惊厥多次复发。
　　(3)热性惊厥前有神经系统异常、发育异常、智力低下或围产期异常。
　　(4)首次发作在1岁以内。
　　(5)家中有癫痫或热性惊厥史。
　　惊厥的损伤
　　惊厥俗称抽筋或抽风。脑损伤可以引起惊厥，这是众所周知的。自从1951年国外学者提出“ 惊厥性脑损伤”的概念后，研究逐渐增多，大多数学者认为，惊厥既能引起暂时性脑功能障碍，又可能造成不可逆的脑病变。一次惊厥对近记忆有一过性影响，与脑震荡所致损害相当，而惊厥持续状态则可产生严重的脑损害，以致出现智力衰退、癫痫、局限性脑功能障碍等症状。
　　严重惊厥造成脑损伤的原因有：①惊厥时脑代谢增加，大脑耗氧量增加。②惊厥时全身氧和能量供应减少。惊厥时可发生全身缺氧。惊厥时病人常有呼吸不整齐，甚至呼吸停止，呼吸道分泌物梗阻，所以较重的惊厥都出现紫绀，全身性缺氧严重时可引起脑缺氧。另外惊厥时病人血压下降，心律紊乱，可影响大脑的血液供应，血压下降对脑损伤的发生有直接影响。还有惊厥后期可发生低血糖，引起不可逆的脑损伤。
　　惊厥的损伤
　　短暂的惊厥可能不出现脑损伤的表现是大脑代偿功能的作用，但反复多次的惊厥，或者惊厥持续发作时，大脑神经元对化学能量的利用率大大增加，代偿功能衰退，脑的能量储备耗竭，最后导致不可逆的脑损伤。小儿惊厥持续30分钟以上就可以产生大脑神经元缺血性病变，而成人惊厥超过6小时才发生这种病变。由此可见，严重惊厥对小儿大脑的发育影响极大，特别是6个月至4岁的小儿，大脑正处于不断发育完善阶段，惊厥对大脑的损伤最大。
　　严重惊厥引起的慢性持续性后遗症有智力低下、瘫痪、癫痫和轻微脑功能障碍综合征。轻微脑功能障碍综合征的表现为兴奋状态，行为异常，注意力不集中，情绪障碍，感觉异常，语言迟滞，学习困难等。
　　由于反复惊厥或长时间的惊厥对小儿脑损伤大，严重影响小儿特别是6个月至4岁的小儿的大脑发育，因此小儿惊厥必须加以控制，有惊厥复发的可能性时必须长期服药预防。
　　惊厥发作处理原则
　　在惊厥发作时要选用最有效的药物控制惊厥，任何情况下都不允许惊厥持续20～30分钟以上，即使只是轻微的、局部的抽搐也要及时控制发作。及时控制惊厥发作，防止惊厥持续是预防脑损伤的最重要措施。抗惊厥最有效的药物首选安定；还要采取抗缺氧措施，要加强护理，保持呼吸道通畅，吸痰，给氧，必要时气管插管，人工呼吸；还要对症处理高热、低血糖、脑水肿等情况。惊厥控制后要积极寻找病因，通过临床症状和化验检查确定是下列哪种疾病，采取相应的措施治疗，消除病因是预防惊厥反复发作的关键。