一、慢乙肝治疗追求更高目标――HBsAg阴转。

　　既往在慢乙肝治疗后停药问题上一直有争议，多认为乙肝病毒DNA转阴后，再服药一年或HBeAg/抗Hbe血清转换后再服药半年。尽管如此条件，临床上停药后仍有较高的复发率。为此目前专业人士提出，除HBeAg血清转换后，伴有HBsAg消失，抗HBs出现，才可停药，减少复发。因为HBsAg与肝内cccDNA呈正相关，目前治疗很难将肝内cccDNA清除。当血清中HBsAg消失，提示肝内cccDNA消失。HBV DNA与cccDNA是一致的。当HBV DNA消失，肝内仍有cccDNA。有人观察到，血清中HBsAg定量的变化，可预测持久应答率的发生情况。临床上应用干扰素定期检查HBsAg定量可预测其疗效及停药后持久应答预测的证据最为充分。

　　二、孕妇乙肝大三阳，如何减少婴儿感染

　　《病毒性肝炎防治方案》对母亲乙肝阳性者对其婴儿实行“母婴联合阻断方法”。通过多年的临床观察表明，仍有少部分婴儿感染乙肝病毒。有人研究：母亲HBsAg(+)婴儿经联合免疫(乙肝疫苗+乙肝免疫球蛋白)仍有2％～6％HBV感染。进一步观察发现失败的原因，与母亲体内HBV DNA载量有关，当HBV DNA载量<106 拷贝时，婴儿HBV感染率为0. HBV DNA载量≥106拷贝时，其免疫失败达3.2％。HBV DNA载量≥107～108拷贝时，失败为6.7～7.6％。为此，专家建议：当HBV DNA超过106拷贝的孕妇在妊娠末3个月，可采取抗病毒治疗，可减少宫内感染率，还可考虑择期剖宫产预防垂直传播。