一个病人3个月前在一次车祸中右面部被撞碎的车窗玻璃割伤，在受伤现场附近的医院急诊做伤口缝合，1天后发现眼睛不能闭合，迎风流泪，额纹消失，鼻子歪向左侧，右侧口角下垂，鼓腮漏气，吃饭时食物总滞留在右颊部。他找医生咨询，当地医生总告诉他再观察观察。2个月过去了，脸还是歪的，越笑越明显。病人心焦，到处打听，终于托朋友打听到武警总医院，来到我的门诊。经检查，病人除了上述症状和体征外，脸上的疤痕形成一道深深的沟，非常难看。诊断为右侧面神经颞面干和下颊支损伤。经手术探查证实了术前的诊断，可是神经断端被埋在疤痕中，必须切除疤痕，游离出神经断端，并修剪到正常组织处才能进行神经移植。我们取了1.5厘米长的耳大神经，在手术显微镜下用比头发丝还细10倍的尼龙丝线将两个神经断端搭桥接在一起，又修平了面部的疤痕。伤口拆线后，再也见不到深深的疤痕。3个月后病人再次来到我的门诊，此时他的眼睛已经能完全闭上了，口鼻也不歪了，运动试验两侧面部基本对称。再过3个月，受伤后的症状和体征已完全消失，脸上的疤痕也不明显了。病人激动地告诉我，“要不是找到您，我这辈子可就没法儿见人了。您真是妙手回春呀！”
　　其实，治疗创伤性面瘫对于掌握显微外科技术和口腔颌面外科专科技术的医生来说并不难，关键是掌握神经修复的时机。在我40多年的临床研究和经验中体会到，如果在创伤首诊医院清创缝合时就能发现面神经的损伤，就有可能用简单的神经吻合立即修复，面瘫恢复得更快。如果首诊医院没有神经修复的条件和技术，应当告诉病人赶紧找有条件的医院尽快手术。
　　正像上面介绍的病例，如果失去的一期手术修复神经的机会，还可以通过延期手术来弥补。延期手术一般需要做神经移植，因为断裂的神经被埋在疤痕中，还必须切除不健康的神经组织，这样势必造成神经断端间的缺损。研究证明，勉强拉拢连接神经断端，其修复效果比做神经移植差。无张力连接和神经断端间的准确对位缝合是神经修复的两大要素。研究还证明，从面神经修复后到面部运动的恢复一般需要3-4个月，这是因为神经再生总是从中枢侧向周围侧生长，不像皮肤的伤口，两侧都可以主动修复。假设面神经再生的速度为每天1.5mm，那么神经从断端长到肌肉的距离和使肌肉恢复神经支配的时间是可以计算出来的。根据这个原理，单纯的神经吻合或神经移植必须在神经断裂后8个月以内完成，超过这个时间，肌肉将发生严重萎缩，即使神经长到肌肉，功能恢复的希望也非常渺茫。就像是马达坏了,接上电线也没有用！周围神经就像是生物电缆,切取不太重要的感觉神经修复重要的运动神经,值得！暂时失去感觉的部分可以靠其他感觉神经的再生逐渐代偿。
　　神经损伤超过1年功能仍不能恢复就必须作神经肌肉联合移植,这种手术比起神经吻合和神经移植复杂得多，创伤大，功能恢复的程度也难以预料。
　　朋友，如果您或您的相知遇到这种不幸（包括因切除肿瘤不可避免地切除了面神经），请不要犹豫，到武警总医院来找口腔医学中心的顾晓明主任吧，我们会尽全力让您恢复自然的笑容。