对伽玛射线放射生物学研究证明，肿瘤退变先从辐射中心开始，逐渐扩展到边缘。如果病人原有较明显的临床症状，伽玛刀治疗后又出现肿瘤增大，瘤周水肿或脑积水加重等，则导致临床症状恶化。如采用脱水、激素等治疗仍不能控制病情发展时，应施行手术治疗。目前国内外学者公认，直径不大的良性肿瘤及其有明显界限的低度恶性肿瘤是伽玛刀治疗的主要适应证。但对于较大而又不能全切的良性或恶性肿瘤，或术后复发不能全切，只要从保护重要结构出发，可先施行部分切除。颅内肿瘤常并发不同程度的脑积水，肿瘤切除后若脑脊液循环仍不畅通，应行脑脊液分流。肿瘤不大但伴有明显脑积水及高颅压时，应先行分流降低颅内压，防止伽玛刀治疗后脑积水持续发展所致的临床症状恶化。对于囊性肿瘤，如囊性血管母细胞瘤、囊性胶质瘤及颅咽管瘤等，肿瘤含有大量积液，体积巨大，而实性部分较小。可采用CT引导下定向穿刺抽液及活检，以缩小肿瘤体积，又可明确诊断。因肿瘤囊壁较薄，穿刺抽液后当日即行伽玛刀治疗为好，若间隔时间过久可因渗出使肿瘤再度增大。