- 乙肝患者不典型增生是肝癌吗？ 不用干扰素能行吗？
- 发布于 2009-02-11 16:55 来源：李东良医生
患者：消瘦，易疲劳； 10余年前发病 化验、 2008.8月体检 总胆红素29.9 ；间接胆红素25.8； ALT 128; AST40.9 HBsAg +200.21 ; HBsAb -1.620 ; HBeAg - 0.002 HBeAb + 11.61 ;HBcAb +14.91 彩超提示 肝实质回声不均，肝内多发小血管瘤（4个 1-2 cm). 肝穿 镜下：肝穿组织1条，长1.5cm，肝小叶结构较紊乱，中央静脉5个，肝细胞浊肿（++），水样变性（++），点状/灶性坏死（+），碎屑样坏死（+），少数肝细胞呈轻度不典型增生；汇管区6个，扩大（++），纤维组织增生（++），淋巴细胞、单核细胞浸润（++）。慢肝炎症活动度 G3级，纤维化分期 S2期 用α-2b干扰素10针， γ干扰素3针，均出现强烈反应； 白细胞减少，转氨酶升高，发烧，酸痛等 而停肌注，口服地榆生白片；继续输液，肝功已基本正常 不典型增生是不是就要出现肝癌？ 不用干扰素能行吗？ 该采取什么治疗方案？南京军区福州总医院肝胆内科李东良
南京军区福州总医院肝胆内科李东良： 不典型增生是上皮细胞由于长期受到慢性炎症刺激出现异常增生，也称异形增生、间变等。根据异形增生程度不同可分为3级。不典型增生是恶性肿瘤形成过程中的一个阶段，应该重视但不必紧张。轻度至中度不典型增生多数可以恢复正常,只有重度不典型增生中的一部分患者会发展成癌.您的肝组织病理报告只有少数肝细胞呈不典型增生,当然属于轻度不典型增生,不至于发展到肝癌.所以,您不要过于紧张.对于肝细胞不典型增生应如何处理？我认为最重要的是抗乙肝病毒治疗"清除"引起肝细胞慢性损伤的病因--HBV,是改善肝脏组织学的最好方法,我不知道您的HBV DNA载量是多少,即使血清HBV DNA检测不到,并不代表肝内也没有病毒了,您的肝活检提示肝脏有明显的活动性炎症和纤维化改变,抗病毒治疗就显得格外重要.干扰素您不能耐受(不良反应较严重) 可以口服核苷(酸)类似物.总之抗乙肝病毒治疗是防止慢性肝炎发展为肝硬化、肝癌、肝衰竭您最佳方法。
